Рожеві плями на тілі можуть з’являтися під впливом різних факторів. Поодинокі плями зазвичай пов’язані з місцевим подразненням або пошкодженням шкіри. Велика висип з рожевими плямами характерна для трьох найбільш поширених дерматологічних захворювань: кропив’янки, рожевого лишаю та псоріазу. У кожної із цих патологій є характерні ознаки, за якими їх можна відрізнити від інших. Лікування проводиться із застосуванням місцевих і системних засобів.
1
Рожеві плями на тілі
Поява рожевих плям на тілі є симптомом початку багатьох дерматологічних захворювань. Такий колір пов’язаний з розширенням капілярів у шкірі і є відповідною реакцією організму на різні види подразнень. Згодом на місці почервоніння утворюються додаткові елементи – пустули, папули, доброякісні утворення, які і є характерними ознаками конкретного шкірного захворювання. Висип у вигляді рожевих плям може свідчити про наявність однієї з трьох найбільш поширених патологій:
- кропив’янка;
- рожевий лишай (лишай Жибера);
- псоріаз.
Так як ці захворювання мають кілька клінічних форм, то точний діагноз можна встановити тільки при дерматологічне обстеження.
2
Кропив’янка
Кропив’янка (уртикария) являє собою шкірне прояв алергічної реакції організму і знаходиться на другому місці за поширеністю після бронхіальної астми. За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я, третина населення земної кулі хоча б раз у житті перенесли це захворювання в тій чи іншій формі. У чверті цих людей хвороба переходить у хронічну форму.
Характерними симптомами кропив’янки є наступні:
- колір плям – від молочно-рожевого до насиченого червоного;
- їх облямівка має більш насичений колір, ніж середина;
- плями з’являються на різних ділянках тіла і немає тенденції до їх симетричного освіту, як при екземі;
- почервонілі ділянки шкіри трохи підносяться над її рівнем;
- форма эриматозных елементів неправильна;
- плями зливаються між собою і утворюють самі химерні контури;
- місця почервоніння сильно сверблять;
- при захворюванні у важкій формі уражається велика площа шкіри, утворюються пухирі, підвищується температура, погіршується загальне самопочуття хворого.
Освіта червоних плям відбувається з-за викиду клітинами гістаміну шкіри, підвищує проникність стінок кровоносних судин. Розширення капілярів призводить до розвитку гострих місцевих набряків тканин. Висип виникає на будь-якій ділянці тіла – на кінцівках, спині, грудях, животі, голові (в тому числі на волосистої частини ) та слизових (у більш рідкісних випадках).
Причин кропив’янки налічується дуже багато:
- холодні або теплі предмети, вітер, повітря в зимовий або літній час (температурна кропив’янка);
- роздратування від натирающей одягу;
- вібраційний вплив;
- ультрафіолетове випромінювання;
- прийом лікарських препаратів (антибіотиків та інших);
- використання косметичних засобів;
- фізичне навантаження;
- контактна роздратування від різних хімічних або біологічних речовин.
Факторами ризику для появи висипки є захворювання внутрішніх органів та систем:
- інфекційні, вірусні, бактеріальні, паразитарні захворювання;
- аутоімунне запалення щитовидної залози;
- хвороби шлунково-кишкового тракту (запалення жовчного міхура, гастрит, рефлюкс-езофагіт та інші);
- порушення ендокринної системи;
- атопія;
- нервово-психічні порушення та інші патології.
2.1
Лікування алергії
Так як це захворювання алергічної природи, то основа його лікування полягає у застосуванні антигістамінних засобів. Терапія кропив’янки проводиться з урахуванням патологій внутрішніх органів, нервової та ендокринної системи:
- В якості місцевих засобів для усунення сильного свербежу використовують водний розчин борної кислоти, 1%-й спиртової або водний розчин ментолу, 2%-й розчин оцтової або лимонної кислоти, «бовтанки» зі спиртом, Димедролом або Анестезином. Якщо ці препарати не допомагають, призначають мазі і креми, що містять глюкокортикоїдні гормони.
- При сонячній кропив’янці показано використання фотозахисних кремів. У комплексному лікуванні призначаються протималярійні препарати (Делагал, Резохин, Хлорохін), нікотинова кислота або Нікотинамід.
- Для зняття алергічного синдрому застосовують седативні та антигістамінні засоби, препарати кальцію (глюконат кальцію, хлористий кальцій та інші).
- У важких випадках лікар призначає системні глюкокортикоїди, ін’єкції Гістаглобуліну, Пірогенал, Продігіозана, Спленіну.
- При хронічному перебігу захворювання проводять аутогемотерапію – очищення крові шляхом прогонки її через спеціальний апарат.
- При набряку Квінке хворому вводять адреналін.
Призначення препаратів та лікування повинно проводитися під наглядом лікаря. Антигістамінні препарати першого і другого покоління при тривалому прийомі чинять негативний вплив на печінку і серцево-судинну систему. Їх прийом проводиться короткочасними курсами по 5-7 днів. Безконтрольне самолікування може призвести до серйозних захворювань, аж до зупинки серця. Антигістамінні препарати третього покоління (Телфаст, Еріус, Зіртек) більш безпечні і мають менше побічних ефектів.
Антигістамінні препарати
Як фізіотерапії застосовують франклінізація і фарадизація, ультрафіолетове опромінення, сірководневі та радонові ванни. В якості профілактики вугрів рекомендується дотримуватися молочно-рослинну дієту, не вживати наступні продукти:
- солодку, солону, гостру і копчену їжу;
- страви, насичені тваринними білками;
- консерви;
- кава і чай.
3
Лишай Жибера
Для рожевого лишаю характерні наступні ознаки:
- спочатку на шкірі закритих ділянок тіла виникає 1-3 невеликі плями рожевого кольору, овальної або круглої форми (материнська бляшка), які швидко ростуть і досягають 3 см і більше;
- бляшки трохи підняті над рівнем шкіри;
- через 3-7 днів виникає дрібна висипка на інших ділянках;
- в середині велика пляма поступово втрачає яскраве забарвлення, стає жовтуватим, а шкіра стоншується, зморщується і лущиться;
- овальні плями розташовані паралельно сполучних волокон;
- свербіж;
- висипання відсутні на обличчі, кистях, стопах і волосистої області голови. Уражається тільки тулуб і кінцівки.
Точні причини лишай Жибера невідомі. Збудник захворювання не виявлений, проте простежується взаємозв’язок між виникненням висипу і наявністю герпесвірусних і бактеріальних інфекцій. Ця хвороба виникає на тлі ослабленого імунітету в основному у підлітків і молодих людей.
3.1
Терапія рожевого лишаю
Мимовільне лікування неускладненої форми хвороби настає через 4-5 тижнів після появи першої материнської бляшки. Водні процедури у період захворювання приймати можна, але слід уникати пошкодження шкіри грубими мочалками.
Якщо характер висипань набуває масштабний характер, супроводжується сильним запаленням тканин, лущенням і свербежем, то показано лікування такими препаратами:
- місцеві глюкокортикоїдні засоби (креми, мазі) – гідрокортизону бутират, дипропіонат алклометазона, метилпреднізолону ацепонат, мометазону фуроату;
- системні глюкокортикостероидные препарати – Преднізолон;
- антигістамінні ліки – Лоратадин, цетиризину гідрохлорид, Хлоропірамін, Клемастин та інші.
Застосовується і фізіолікування – ультрафіолетова середньохвильова терапія, однак після неї можливо поява на шкірі пігментних плям. Якщо до перебігу захворювання приєднуються вторинні інфекції, які призводять до мокнутію шкіри, виникнення гнійних процесів, то в процесі лікування спочатку усувають інфекційну складову, а потім лікують лишай. Після позбавлення від лишай Жибера на тілі залишаються світлі плями, які проходять самостійно протягом декількох тижнів. Невеликі залишкові шрами або рубчики можна вилікувати за допомогою препаратів Контрактубекс, Венітан Форте.
3.2
Під час вагітності
При вагітності лікування неускладненого позбавляючи можна не проводити, так як захворювання саме по собі не є небезпечним для матері і плода. Після народження у дитини не буде ніяких наслідків. При наявності свербежу на шкірі використовують бовтанки, що застосовуються при утрикарии, або суміш води, цинку, тальку і гліцерину.
Якщо перебіг хвороби у вагітної супроводжується сильно вираженим лущенням, приєднуються вторинні бактеріальні інфекції, то потрібно лікування пероральними препаратами. Для профілактики захворювання рекомендується уникати переохолодження організму, не відвідувати багатолюдні місця, щоб не заразитися інфекційними захворюваннями, що спричиняють імунну відповідь у вигляді лишай Жибера.
Їли жінка захворіла рожевим позбавляємо в період грудного вигодовування, то це не є показанням для переривання лактації. Рекомендується дотримуватися дієти, уникати подразнювальної, смаженої і жирної їжі, продуктів з високим вмістом вуглеводів.
4
Псоріаз
Для псоріазу характерні наступні ознаки:
- освіта рожевих і червоних плям, переважно на згинальних-розгинальних поверхнях, волосистої частини голови і попереку;
- наявність сріблясто-білих лусочок в плямі;
- більш яскрава облямівка бляшок;
- відчуття стягнутості шкіри;
- свербіж;
- у важких випадках уражена шкіра болить.
На початку захворювання з’являються дрібні освіти, підносяться над шкірою. Поступово вони збільшуються і зливаються між собою, утворюючи бляшки різної величини. У великих бляшок спостерігаються фестончатые краю. Псоріаз має безліч форм прояву – від легкої висипки, до еритродермії, при якій запалена практично вся поверхня шкіри.
Це захворювання зовні визначається за «псоріатичної тріади»:
- 1. спочатку при поскабливании плями посилюється його лущення;
- 2. потім починає відділятися тонка плівка;
- 3. при подальшому поскабливании утворюються дрібні кровоточиві ранки.
Діагноз встановлюється на основі гістологічного дослідження шкіри з вогнищ ураження. Точні причини появи псоріазу, як і лишай Жибера, не встановлені. В основі явища лежить посилене ділення клітин, а домінуючим фактором є генетична спадковість. При наявності псоріазу у обох батьків ризик прояву цього шкірного захворювання у дитини становить більше 40%.
Факторами ризику появи псоріатичної висипки є наступні:
- иммуннодефицитные стану;
- механічні ушкодження шкірного покриву;
- інфекційні хвороби;
- стресові ситуації;
- переохолодження;
- зловживання сонячними ваннами;
- алкоголізм;
- прийом деяких лікарських препаратів, кортикостероїдів, солей літію, інтерферонів, бета-адреноблокаторів, протималярійних засобів.
4.1
Методи лікування
Якщо у випадку з рожевим у багатьох хворих відбувається самозцілення, то для лікування псоріазу не існує методів, що дозволяють швидко і назавжди позбутися від цієї хвороби. Псоріаз носить характер хронічного захворювання з періодичними рецидивами.
Терапія псоріазу проводиться комплексно і включає в себе кілька видів лікарських засобів:
- седативні;
- поліпшують обмін речовин (вітаміни та засоби, що поліпшують ліпідний обмін);
- протизапальні (саліцилова кислота, Піразолон та їх похідні);
- десенсибілізуючі (натрію тіосульфат, сполуки кальцію);
- підвищують опірність організму;
- антигістамінні ліки (Клемастин, Мебгидролин, Лоратадин та інші);
- цитостатики (Метотрексат С, Зексат, Методжект та інші);
- синтетичні ретиноїди (Ацетритин, Тигазон, Роаккутан).
Для місцевого лікування застосовують такі препарати:
- Кортикостероїдні мазі і креми – Бетаметазон, Гідрокортизон, Клобетазол, Мометазон та інші.
- Лікарські засоби, у складі яких є саліцилова кислота: 1 – 2%-я саліцилова мазь, Белосалік, Дипросалик, Акридерм СК, Элоком С. Саліцилова кислота стимулює відлущування відмерлих клітин шкіри і надає протизапальний ефект.
- Для лікування волосистої частини голови застосовують шампуні, спреї і креми з пиритионом цинку.
- Використовуються і традиційні засоби для лікування шкірних захворювань, містять іхтамол, нафталанскую нафту і березовий дьоготь.
В якості фізіотерапевтичного впливу на уражену шкіру застосовують середньохвильову фототерапію та фотохимиотерапию (довгохвильове ультрафіолетове випромінювання з прийомом фурокумаринов).
Хворим на псоріаз рекомендується споживати менше продуктів, багатих на жири (вершкове масло, свинина, ковбаса та інші). Повним людям необхідно проводити раз на тиждень розвантажувальний день.
