Себорея на обличчі розвивається в результаті розмноження грибків в області гирла протоки сальних залоз. Патологія частіше зустрічається у підлітків через гормональної перебудови організму – це одна з головних причин розвитку захворювання. Для лікування себореї на обличчі існує безліч медикаментозних препаратів (кремів, мазей і кремів), кожен з яких призначається в залежності від стадії і тяжкості перебігу хвороби.
1
Що таке себорея
Себорея – це захворювання шкіри, яке пов’язане з порушенням діяльності сальних залоз. Виділяють сухий, жирний і змішаний вид. Перший проявляється підвищеною сухістю і лущенням шкіри. Жирна, навпаки, – блиском шкіри обличчя і підвищеним виділенням шкірного сала.
В протоках сальних залоз створюється оптимальне середовище для розмноження грибків, які закупорюють протоки залози і перешкоджають виходу її вмісту. Збудники з’єднуються з шкірним салом, розчиняються в ньому і поширюються по всьому обличчю. У разі жирної себореї (підвищене вироблення шкірного сала) у пацієнтів додатково розвиваються вугри.
При себореї на гиперемированных ділянках шкіри з’являються білі і жовті сухі скоринки. На початку захворювання уражаються дрібні ділянки, через деякий час вони зливаються між собою. Пацієнти скаржаться на підвищену чутливість і сильний свербіж в області отшелушивающихся кірочок. Себорея може локалізуватися на шкірі голови, живота, спини і кінцівок.
Суха себорея
На початкових етапах захворювання може нагадувати протягом іншої патології: псоріаз, імпетиго, червоний вовчак, лишай, дерматит. Важливо правильно провести диференціальну діагностику.
2
Причини появи
Точна причина виникнення себореї на сьогоднішній день не визначена, найпопулярніші:
- 1. У дорослих і дітей старше 18-17 років головною причиною є генетична схильність. Захворювання передається від старшого покоління, тому для його підтвердження слід провести генеалогічний аналіз.
- 2. У підлітків основна причина – гормональний збій. В цей час порушується робота сальних залоз, діяльність яких регулюється центральними відділами ендокринної системи.
Жирна себорея з вугровим висипом
Інші причини появи себореї:
- Онкологічні захворювання, інфекція і тривалий прийом глюкокортикостероїдів – послаблюють імунітет.
- Цукровий діабет, тиреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушинга – порушують роботу ендокринної системи.
- Стрес.
- Авітаміноз.
- Недолік сну і т. д.
3
Лікування
Для лікування захворювання використовуються різні засоби:
- 1. З гормонами в складі – Элидел, Гідрокортизон, Адвантан, Протопик.
- 2. Протигрибкові – Нізорал або Кетоконазол.
- 3. Комбіновані засоби – Белосалік.
- 4. З цинком у складі – Цинокап.
Кожен препарат має призначатися тільки лікарем. Антибіотики в якості етіологічного лікування при себореї можна використовувати, так як вони пригнічують місцевий імунітет, що сприяє розмноженню грибів.
3.1
Гідрокортизон
Гідрокортизон відноситься до глюкокортикостероїдів першого покоління. Його призначають для лікування легких форм себореї. Механізм дії засобу пов’язаний з пригніченням синтезу цитокінів і простагландинів. Гідрокортизон випускається у вигляді мазі і суспензії для ін’єкцій. Останні володіють низькою біодоступністю при місцевому використанні, а внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів показано тільки в важких випадках. Мазь проникає в глибокі шари дерми і починає блокувати ферменти, які сприяють викиду запальних клітин.
Засіб чинить додатковий судинозвужувальну властивість і знеболює нервові закінчення. Це дозволяє зменшити вираженість свербіж і гіперемію шкіри обличчя.
До протипоказань відноситься туберкульоз шкіри, герпес на обличчі або гнійнички. Для лікування слід наносити мазь 2 рази на добу протягом 2 тижнів. За вказівками лікаря мазь може використовуватися до 3 тижнів. При використанні Гідрокортизону у дітей молодше 2 років слід щодня вимірювати рівень клітин кісткового мозку, тому лікування проводиться тільки в важких випадках і в умовах стаціонару.
Побічними ефектами є приєднання вторинної інфекції, атрофія шкіри і посилення судинного малюнка. При внутрішньовенному введенні може з’явитися глаукома або ураження надниркових залоз. Це бюджетне засіб, в середньому коштує 50-150 рублів.
3.2
Адвантан
Адвантан проводиться у вигляді емульсії, мазі і крему. До його складу входить метилпреднізолон – потужний синтетичний гормон. Адвантан зменшує кількість цитокінів і простагландинів, які викликають розвиток гіперемії на шкірі. У пацієнтів з себореєю вони покращують відтік шкірного сала і перешкоджають появі нових ділянок запалення.
Засіб допомагає позбутися свербіння, лущення і болі в області уражених ділянок. Адвантан використовується для лікування екземи і дерматиту будь-якої етіології. Для лікування сухої себореї рекомендується застосовувати крем і емульсію. Для терапії сухого виду хвороби краще використовувати жирний крем.
Не можна використовувати препарат для лікування дітей молодше 4 місяців життя, пацієнтів з розацеа і алергією на глюкокортикостероїди. Для лікування себореї рекомендується використовувати Адвантан щодня, протягом кількох тижнів, намазуючи крем на уражені ділянки обличчя 3-4 рази на день.
Побічними реакціями є печіння, свербіж або поява розтяжок. Останні з’являються в результаті стоншування поверхневих шарів епідермісу, які розвиваються при тривалому використанні (більше 2 місяців) кошти. Приблизна ціна за тюбик – 500-1200 рублів.
3.3
Элидел
Элидел містить в якості активного компонента пімекролімус, проводиться у вигляді крему для зовнішнього застосування. Элидел є новим гормональним препаратом, який здатний селективно блокувати вивільнення цитокінів з опасистих клітин, що дозволяє засобу здійснювати потужну протизапальну активність.
Також Элидел регулює синтез і проліферацію т-хелперів (клітини, які першими приходять на місце проникнення збудника), послаблюючи їх активність, завдяки чому процеси запалення сповільнюються, і зменшується вираженість себореї. На відміну від інших глюкокортикостероїдних коштів, Элидел не викликає стоншування і атрофії епідермісу. Так як в механізмі дії відсутня інгібуючий ефект на зростання і вироблення кератиноцитів, що пов’язано з селективністю пимекролимуса.
Препарат використовується для лікування сухої себореї, в деяких випадках – жирної. До протипоказань відноситься дитячий вік менше 3 місяців, грибок або вірусне ураження шкіри. Також забороняється використовувати засіб при алергії на глюкокортикостероїди. Рекомендується індивідуально коригувати потрібну дозування ліків під час вагітності та грудного вигодовування.
Для лікування захворювань шкіри слід наносити крем кожні 12 годин тонким шаром на поверхню обличчя. Тривалість терапії встановлюється залежно від клінічних проявів і тяжкості патології. До небажаних реакцій відносять поява печіння у місці нанесення крему, яке зникає через кілька секунд після вбирання кошти. У деяких людей розвивається парестезія та помірна болючість. У разі виникнення вищезазначених симптомів слід звернутися до лікаря. Ціна за тюбик мазі варіюється від 900 до 1600 рублів.
3.4
Протопик
Протопик проводиться у вигляді мазі різної концентрації. До складу входить такролімус, який є одним з найбільш ефективних засобів для боротьби з себореєю. Після проникнення в товщу шкірного покриву такролімус зв’язується зі специфічними рецепторами і утворює нероздільне з’єднання. Воно блокує ряд ферментів і не дозволяє вироблятися провоспалительным клітинам. Період розпаду сполуки становить 20-24 годин, що дозволяє використовувати ліки один раз на добу.
Мазь не впливає на синтез кератиноцитів та сполучнотканинних волокон, тому після тривалого застосування на шкірі не з’являються розтяжки і ділянки з атрофією. Протопик застосовується для лікування атопічного дерматиту (среднетяжелой ступеня) та себореї. Його не можна застосовувати дітям у віці до 2 років, пацієнткам під час вагітності та годування груддю. Також слід обмежити нанесення мазі на особу при непереносимості кошти.
Для лікування себорейного дерматиту особи Протопик потрібно наносити тонким шаром на уражені ділянки, втираючи засіб до повного вбирання, м’якими масажними рухами. Курс лікування становить 1-2 тижні, перший ефект помітний після 2-3 доби використання мазі. Розпочинати терапію слід з мінімальної концентрації лікарського засобу (0,03%), наносячи його перший тиждень 1 раз в день, далі – 1 раз у 2 дні. Це правило поширюється на підлітків. Дорослим людям корекція дози препарату не потрібна.
Пацієнти можуть скаржитися на неприємний свербіж і посилення лущення після використання Протопик. Також можуть з’явитися біль, підвищена чутливість і висип неясної етіології. Якщо дані симптоми не вирішилися самостійно до закінчення 2-3 дні використання, то слід звернутися до лікаря. Ціна ліки складає 600-1700 рублів.
3.5
Нізорал
Нізорал випускається у вигляді шампуню, таблеток і крему.
В якості головного діючої речовини виступає кетоконазол. Він є синтетичним похідним природного імідазолу, який надає потужний фунгіцидний ефект. Нізорал бореться з багатьма видами грибків: дріжджовими, роду Кандида або Криптококкус. Механізм дії засобу пов’язаний з впливом на ергостерол (головний компонент клітинної стінки паразитарних грибків), що призводить до порушення ліпідної оболонки і сприяє загибелі паразитів.
Під час лікування за допомогою прийому таблеток Нізорал у пацієнтів чоловічої статі може знижуватися рівень тестостерону. До нормального рівня у здорової людини гормон відновлюється на 2-ий день, на тлі продовження використання таблеток. У разі відсутності позитивної динаміки та прогресування зменшення показників тестостерону аследует негайно звернутися до лікаря.
Кортизол може викликати зниження синтезу ендогенного кортизолу в наднирниках, що пов’язано з пригніченням його синтезу центральними органами ендокринної системи. Для профілактики такого ускладнення слід застосовувати таблетки суворо зазначеному дозуванні.
Мазь Нізорал допомагає позбутися від неприємного свербіння при себореї.
Протипоказаннями є: ураження печінки будь-якого характеру, непереносимість компонентів, що входять до складу, одночасне використання таблеток Нізорал з інгібіторами ферментів печінки (антибіотики, серцеві глікозиди, антіарітмікі тощо). Засіб не рекомендується застосовувати у дітей віком до 3 років. З обережністю призначається пацієнтам, які зловживають алкогольними напоями, так як у них уповільнюється виведення ліків з організму і може розвинутися алергічна реакція у вигляді висипу, головного болю і набряків.
Небажані реакції проявляються рідко, тільки у разі тривалого використання ліків (більше 3 місяців). Пацієнти скаржаться на появу висипань алергічного характеру, посилення свербіння і лущення ділянок з себореєю. Таблетки можуть викликати діарею, блювоту і головний біль. У пацієнтів з ослабленим імунітетом або з приєднаною вторинної інфекції можуть розвинутися фолікуліт або пустульоз. В цьому випадку слід звернутися до лікаря для корекції лікування.
Курс лікування Низоралом триває 2-4 тижні. Крем слід наносити кожен день з перервою 10-12 годин, втираючи засіб порженные ділянки м’якими рухами до повного вбирання. Вартість засобів варіюється від 250 до 600 рублів.
3.6
Белосалік
Белосалік являє собою комбіноване засіб, до складу якого входять бетаметазон і саліцилова кислота. Ліки можна придбати у вигляді крему і лосьйони для зовнішнього використання. Бетаметазон – це гормональний засіб, який чинить протизапальну дію, знижує виражений свербіж і зменшує чутливість шкіри. Він швидко проникає в глибокі шари епідермісу, з’єднується з рецепторами на стінки судин і зменшує розміри лихенификаций, набряку та гіперемії.
Саліцилова кислота, що входить до складу, володіє сильними бактерицидними і дезинфікуючим властивостями. Вона відлущує сухі частинки епідермісу і підтримує оптимальний кислотний баланс шкіри, перешкоджає розмноженню грибків і бактерій.
До протипоказань відносяться: шкірна форма туберкульозу, шанкри при сифілісі, вірусні захворювання, розацеа, перші півроку життя дитини і гнійні вугри на шкірі обличчя. Для позбавлення від себореї слід використовувати одночасно крем і лосьйон. Крем рекомендується наносити на ніч, втираючи його на всю поверхню обличчя тонким шаром. З ранку його потрібно змити і нанести декілька крапель лосьйону на пошкоджені ділянки. Курс лікування становить в середньому 1 місяць.
Після застосування Белосалика можуть розвинутися легкі ускладнення, які не потребують медичного втручання: почервоніння або лущення особи. Вони самостійно проходять через кілька днів. У разі появи багаторазової блювоти, сильного головного болю, порушень стільця і сечі потрібно звернутися до лікаря. Вартість кошти варіюється від 300 до 550 рублів.
3.7
Цинокап
Цинокап проводиться у вигляді аерозолю або крему. До складу засобів входить піритіон цинку і додаткові речовини. Цинк належить до дерматопротекторным сполук, що сприяють загоєнню шкіри і знижують її запалення. Також піритіон цинку володіє хорошим антибактеріальним ефектом, так як пригнічує ріст стафілококів і стрептококів. Для лікування себореї важливий протигрибковий ефект Цинокапа, який пов’язаний з внутрішньоклітинним придушенням синтезу білка збудників.
Препарат протипоказаний дітям першого року життя. У деяких пацієнтів після тривалого використання розвивалися алергічні реакції у вигляді висипу і гіпертермії. У разі виникнення вищезазначених симптомів слід скоригувати лікування. При себореї Цинокап слід використовувати 3 рази в день.
Аерозоль перед нанесенням потрібно струснути і розпорошити на пошкоджені ділянки, наносити тонким шаром, розтираючи на поверхні шкіри до вбирання. Тривалість лікування залежить від вираженості клінічних проявів, у середньому – 2-3 тижні. Ціна за ліки – від 300 до 500 рублів.
4
Лікування себореї народними засобами
В домашніх умовах лікувати себорею можна за допомогою народних засобів, але лише з легким ступенем тяжкості. Для цього використовується лопух, кропива, кора дуба і шавлія.
Для приготування маски з лопуха знадобиться сік рослини, який можна придбати в аптеці. До 2 чайних ложок соку слід додати стільки ж меду і реп’яхової олії, змішати їх і довести до консистенції густої сметани. Отриману масу нанести на обличчя на 15-20 хвилин, після чого змити теплою водою. Ефект буде помітний через 2-3 тижні.
Відвар з кропиви: знадобиться 50 г сухого листя рослини, які необхідно залити літром кип’яченої води. Засіб необхідно настоювати протягом 2-3 діб, після чого можна пити по 50-100 мл на добу. Також рекомендується протирати відваром з кропиви уражені ділянки. Терапевтичний ефект буде помітним вже на 2 тижні використання. Курс лікування триває близько 1 місяця.
Кора дуба і шавлія мають хорошу протизапальну і бактерицидну дію. З них можна приготувати корисну очищувальну маску. Знадобиться по столовій ложці сухих частин рослин, мед і сік лимона. Всі інгредієнти добре змішати і нанести на обличчя приблизно на 10-15 хвилин. Процедуру рекомендується повторювати щодня протягом 2 тижнів.
