Екзема — незаразливе захворювання, що протікає гостро або хронічно (з постійними рецидивами). Протягом недуги супроводжується сверблячкою, появою пухирців, заповнених рідиною, гнійників і лусочок.
Щоб почати боротьбу з цим захворюванням, потрібно встановити його форму. Різні типи екземи відрізняються за зовнішнім виглядом та етіології (причини, які викликали її). Лікування патології може бути медикаментозних, немедикаментозних та профілактичним.
1
Причини виникнення
Екзема — поширене гостре або хронічне рецидивуюче запальне захворювання, що викликається зовнішніми і внутрішніми факторами. Характеризується різноманітними видами шкірних проявів, часто протікають спільно. Хвороба діагностується у 30-40% випадків від всіх шкірних захворювань.
Серед внутрішніх факторів, що викликають появу екземи, виділяють:
- генетичну схильність (порушення імунної, ендокринної та нервової регуляції);
- підвищену чутливість до ряду алергенів.
Зовнішні фактори, що провокують появу захворювання, можуть бути:
- побутовими;
- професійними;
- екологічними та ін.
Якщо захворювання є в одного з батьків, шанс передачі дитині становить 40%. При наявності екземи у матері і батька ризик появи недуги у дитини збільшується до 50-60%.
Нервові, імунні та ендокринні збої відбуваються в нерозривній комплексі:
- Розлади нервової регуляції проявляється у постійних стресах, ураженні периферичних нервів, розладі клітинного живлення шкіри. У хворих спостерігається переважання безумовних рефлексів над умовними, порушення балансу між діяльністю симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи (з посиленням парасимпатичних впливів).
- До порушень ендокринної системи відносять підвищення в крові адренокортикотропного гормону (впливає на секрецію гормонів наднирковими, зокрема, кортизолу), тиреотропного гормону (стимулює синтез трийодтироніну в щитовидній залозі).
- Порушення імунної системи багатоступінчаті і складні. У людей із спадковою схильністю підвищений синтез простагландинів та циклічних нуклеотидів, які підсилюють вироблення регуляторів алергічних реакцій: гістаміну, серотоніну та ін. Внаслідок цього реакція на алергени у людей з екземою виражена сильніше. Регулятори збільшують проникність судин у вогнищі запалення, з-за цього виникає набряк, свербіж, почервоніння. Наростає концентрація лейкоцитів та інших імунних клітин, необхідних для знищення збудника. Якщо імунітет людини ослаблений, патоген не може бути знищений і присутній в організмі тривалий час (розвивається хронічний перебіг хвороби).
У дітей в перший рік життя екзема може виникнути при ускладненій вагітності. Токсикози, порушення харчування, захворювання у матері (цукровий діабет, серцево-судинна недостатність, нефропатія, гепатохолецистит) можуть призвести до розвитку шкірного захворювання у дитини.
2
Прояв істинної екземи
Симптомами істинної форми недуги є:
- свербіж, викликає безсоння і розвиток неврологічних розладів;
- сильне почервоніння шкіри;
- набряк;
- дрібні екзематозні бульбашки і папули, заповнені рідиною.
Пухирці розкриваються. На їх місці утворюються ерозії, з яких сочиться ексудат. Подсохшая рідина формує сіро-жовті кірки, які відшаровуються у вигляді лусочок. Після відшарування мертвої шкіри залишаються білясті плями, які поступово зникають.
Всі стадії можуть проявлятися одночасно, створюючи характерну «строкату картину екземи. При тривалому перебігу патологічного процесу і приєднанні інфекції утворюються пустули (порожнини, заповнені гноєм) і гнійні кірки.
Перехід у хронічну форму відбувається поступово:
- наростає набряк;
- почервоніння стихають;
- з’являється синюшність;
- посилюється свербіння;
- утворюються тріщини.
Ураження шкіри починається з кистей і стоп. Межі вогнищ екземи на тілі нечіткі, симетричні. Уражені ділянки чергуються зі здоровими.
2.1
Пруригинозная форма
Є різновидом істинної екземи. Бульбашки, що виникають під час перебігу недуги, дрібні. Вони не розкриваються і не утворюють ерозій.
Ураження локалізується на шкірі обличчя, ліктьових згинів, кульшових западин, пахової області. Епідерміс стає сухим, грубим. Місцями присутні темні плями і потовщення шкіри, посилюється її малюнок.
Захворювання протікає хронічно, загострюється в зимовий період і стихає річний.
2.2
Дісгідротіческая форма
Виникає на бічних поверхнях пальців, шкірі долонь і стоп. Бульбашки нагадують зерна саго або рису. Розкриваючись, вони перетворюються в садна або підсихають, утворюючи жовті кірки.
Ця форма екземи виникає внаслідок емоційних перевантажень, за вологої та спекотної погоди.
При рецидивах хвороби з’являється висип на одних і тих же місцях. Можлива зміна форми нігтів.
3
Протягом мікробної екземи
Причиною виникнення цього типу хвороби є чутливість до інфекційних факторів — бактеріям, грибкам.
Вогнища ураження, що виникають при розвитку мікробної екземи, асиметричні. Висипання з’являються на травмованих ділянках шкіри (ранах, виразках, свищах), найбільш часто спостерігаються на нижніх кінцівках. Запалення різко відмежоване від здорової шкіри і схильне до розростання.
Мікробна екзема може трансформуватися у справжню. Різновидами недуги є:
- Монетовидная (нуммулярная, бляшкової форма. Характеризується появою округлих вогнищ ураження з чіткими кордонами. Спостерігаються: незначний набряк, почервоніння, мокнутия (ерозія з серозним виділенням), нашарування серозно-гнійних кірок. Висипання локалізуються на верхніх кінцівках.
- Паратравматіческая (околораневая) форма. Розвивається в ділянці післяопераційних рубців, при переломах кісток, остеосинтезі, в місцях неправильного накладання гіпсу.
- Варикозна форма. З’являється на тлі варикозної хвороби. Розвитку патології сприяють: мацерація (набухання і розм’якшення шкіри), травми, неліковані варикозні виразки. Часто уражається нижня третина гомілки поблизу виразок і ділянок шкіри, мають ущільнення.
- Сікозіформная. Сикоз — хронічне запалення волосяного фолікула, що викликається стафілококом. Екзема виходить за область оволосіння, виникає на верхній губі, підборідді, пахвовій області, лобку.
- Екзема сосків. Хвороба є наслідком травми, отриманої при грудному вигодовуванні, або ускладненням корости. Патологія виникає на обох сосках, легко піддається лікуванню глюкокортикоїдами.
4
Особливості розвитку інших видів недуги
На волосистої частини голови та обличчя, за вухами, на грудях, між лопатками може розвиватися себорейна форма екземи. Осередки її поширення є округлими, мають жовто-рожевий колір, невелику набряклість. Уражені ділянки покриті жирними жовтуватими лусочками.
На волосистій частині з’являються рясні шаруваті кірки. Патологічний процес може поширюватися на брови, вії і підборіддя. Тривалий перебіг захворювання призводить до облисіння.
У жінок в період клімаксу може виникати тилотическая (рогова, мозолевидная) форма екземи. Її локалізація обмежується поверхнею долонь і підошов. Протягом недуги супроводжується появою тріщин, вираженим почервонінням, розростанням рогового шару епітелію і незначним лущенням.
Робітники металургійних заводів, хімічних, фармацевтичних і харчових підприємств схильні до розвитку професійної форми захворювання. Виникнення цього виду екземи пов’язано з посиленням чутливості організму до виробничих факторів (хімічних, біологічних). Розвивається патологія переважно на місцях контакту з алергеном. При зникнення подразника захворювання стихає.
5
Лікування
Позбутися від проблеми допомагають немедикаментозні методи боротьби. До них відноситься:
- виключення контакту з алергенами та іншими факторами, здатними викликати загострення захворювання (наприклад, холод);
- обмеження психоемоційних навантажень;
- уникання контакту з водою;
- нормалізація сну;
- застосування гіпоалергенної дієти.
Медикаментозне лікування включає прийом антигістамінних (противоаллергенных) препаратів:
- I покоління (клемастин, акривастин, хлоропірамін, хіфенадин);
- II покоління (лоратадин, цетиризин).
Препарати першої категорії володіють седативним ефектом. Їх призначають пацієнтам, страждаючим сверблячкою, що посилюється в нічний час. Гіпосенсибілізуючі засоби (препарати кальцію, тіосульфату натрію) призначають при рясному мокнутии, набряку.
Седативні препарати рослинного походження (валеріана, пустирник, півонія та ін) застосовуються для відновлення сну. У разі тяжких психічних порушень вдаються до транквілізаторів (Нозепам, Феназепам, Діазепам).
При наявності поширених висипань і повільному відповіді організму на проведене лікування призначають глюкокортикоїдні препарати: преднізолон, бетаметазон, дексаметазон. При приєднанні інфекції до чинної терапії додають антибіотики широкого спектру дії: тетрацикліни, макроліди, цефалоспорини.
При зовнішньому лікуванні на уражену ділянку прикладають примочки з антисептичними розчинами. При виникненні тріщин та ерозій застосовують метиленовий синій, діамантову зелень (зеленку), Метилурацил та дексапантенол.
При лікуванні хронічної патології в стадії використовують мазі з ихтиолом, нафталаном, дьогтем. Основними протизапальними засобами є глюкокортикоїдні препарати (МКП) у різних формах: креми, мазі, аерозолі, лосьйонах.
Гнійні пустули і кірки лікують комбінованими засобами, що містять ЦК та антибіотики (гентаміцин, тетрациклін), або мазями, основним компонентом яких виступає тільки антибіотик (гентаміцин, неоміцин, еритроміцин). При лікуванні себорейної екземи застосовують шампуні, що містять протигрибкові препарати.
При комплексному лікуванні призначають фізіотерапевтичні процедури. Санаторно-курортне лікування показане пацієнтам поза загострення.
Медикаментозну терапію призначає лікар на підставі диференціального діагнозу і ознак супутніх патологій. Самолікування може призвести до переходу гострого захворювання в хронічне, є загрозою для здоров’я людини.
