Що таке токсичний гепатит і чим він відрізняється від вірусного? | Код за МКХ 10

Токсичний гепатит – запальний процес у печінці, який провокує потрапило в організм шкідлива речовина. Воно може мати хімічну чи іншу природу, але однозначно негативно впливати на клітини печінки, які спочатку накопичують токсини, потім запалюються і поступово відмирають.

Розрізняють два види токсичного гепатиту: гострий і хронічний. Гострий токсичний гепатит розвивається за одноразового попадання в організм великої дози токсинів або ж невеликий, але має значну отруйну силу. Для накопичення і перших симптомів гострої стадії досить від двох до п’яти днів. А хронічний токсичний гепатит отримує шанс на розвиток при регулярному надходженні отрути в малому обсязі. Симптоми хронічного перебігу проявляються поступово, для чого буде потрібно від декількох тижнів до декількох років.

Хто в групі ризику

Ризикують отримати токсичний гепатит:

• любителі самолікування, т. к. неадекватна станом дозування здатна завдати токсичний шкоди організму;
• працівники хімічної, металургійної промисловості;
• аграрії;
• особи, які зловживають алкоголем і мають наркотичну залежність.

Точних статистичних даних за токсичного гепатиту в Росії немає, однак достеменно відомо, що найбільш часта причина його розвитку – зловживання алкоголем з подальшим прийомом знеболюючих засобів для зняття типовою для алкогольної інтоксикації головного болю. У той час як у США випадки токсичного гепатиту з ускладненням у вигляді печінкової недостатності в 25 відсотках випадків викликані самолікуванням медикаментозними препаратами зі значним перевищенням оптимального дозування.

Причини розвитку

Причини, що викликають токсичний гепатит, поділяються на три підвиди:

• випадкові;
• мають конкретні навмисні дії;
• професійні.

Печінкові отрути надходять в організм наступними способами:

1. Через рот у шлунок, після розщеплення у кров і печінку;
2. Через ніс в легені, а звідти в кров і печінку;
3. Через шкіру.

Отрути, в свою чергу, поділяються на гепатотропну (які впливають безпосередньо на клітини печінки) та інші, які порушують протікання крові по судинах, і постачання печінки киснем провокує запалення гепатоцитів з подальшою їх загибеллю.

Препарати

Велика доза наступних препаратів здатна викликати цю хворобу:

• Бісептол і весь сульфаніламідний ряд;
• Интерфероновые противірусні засоби;
• Медикаменти для лікування туберкульозу;
• Протисудомний Фенобарбітал;
• Парацетамол, Анальгін, Аспірин, Ацетилсаліцилова кислота.

Потрапляють такі препарати в організм, як правило, першим з таких шляхів: через рот, потрапляють у шлунок, при розщепленні виділяють активну речовину, яка всмоктується в кров і з її струмом досягає печінки.

Промислові отрути

Промислові отрути можуть потрапити за допомогою другого і третього шляхів передачі: через ніс і шкіру. Особливо шкідливі:

• Альдегіди, що використовуються у хімічній промисловості;
• Миш’як, зустрічається в металургійній промисловості;
• Пестициди, що вживаються в аграрному комплексі і сільському господарстві;
• Чотирихлористий вуглець – розчинник;
• Феноли – зустрічаються в хімічній, фармацевтичній промисловості;
• Фосфор – службовець на користь металургам і аграріям.

Спирти

Мова йде не тільки про звичному, «магазинному» алкоголі, але і про низькосортних підробки, аптечних настоянки та інших спиртовмісних рідинах. Їх вживання всередину здатне викликати як швидке токсичне ураження печінки, так і поступове її руйнування. До того ж не секрет, що алкоголь згубно діє не тільки на печінку, а й на головний мозок.

Рослинні отрути

До рослинних отрут відносять отруйні трави і гриби. Потрапляючи через рот, вони досить швидко діють на весь організм і печінку, зокрема.

До таким можна віднести:

Симптоми

Так як токсичний гепатит ділиться на дві стадії: гостру і хронічну відповідно, то симптоматика відрізняється залежно від діагностованої ступеня хвороби.

Симптоми гострого токсичного гепатиту

Симптоми гострого токсичного гепатиту наздоганяють який отруївся грибами через 12 годин — добу, при контакті з іншими шкідливими речовинами – через 2-4 дні.

Такого періоду характерні наступні симптоми:

1. сильна нудота з подальшою багаторазовою блювотою;
2. відраза від їжі;
3. хворого лихоманить;
4. у нього жовтіє шкіра, слизові оболонки і білки очей;
5. відчувається біль у правому боці під ребрами;
6. виділяються світлий кал і темна сеча;
7. можлива кровотеча з носу;
8. і порушення в поведінці з-за впливу токсинів на мозок.

Симптоми хронічного токсичного гепатиту

Симптоми хронічного токсичного гепатиту можуть з’являтися і зникати. Зокрема, йдеться:

1. Про підвищення температури тіла до 37,5°С.
2. Про дискомфортних відчуттях тягнучого або короткочасно колючого характеру в правому підребер’ї.
3. Про виникають час від часу нудоти, діареї, блюванні;
4. Про часте відчуття гіркоти у роті;
5. Про свербінні шкіри;
6. Про швидкої стомлюваності і неможливість сконцентруватися.

Хронічна форма хвороби не має такої яскравої симптоматики, як гостра форма, але небезпечні наслідки і ускладнення захворювання, на жаль, виникають за будь-якої з них.

Код МКХ

У Міжнародній класифікації хвороб гострий токсичний гепатит зашифрований під кодом К71.2 – токсичне ураження печінки, протікає по симптоматиці гострого токсичного гепатиту.

Загальний розділ К71 – Токсичне ураження печінки містить перелік захворювань печінки, спровокованих токсичним ураженням органу. Так, під К71.0 криється токсичне ураження печінки з ознаками холестазу, під К71.1 – ураження печінки з некрозом, сюди ж входить печінкова недостатність, зумовлена лікарськими препаратами, під К71.2

Класифікація хронічного токсичного гепатиту криється в пунктах К71.3 – токсичне ураження печінки, протікає, як хронічний персистуючий гепатит, К71.4 – ТПП, що протікає, як хронічний лобулярный гепатит, а також К71.5 – ТПП, що протікає, як хронічний активний гепатит.

Завершує графу пункт К71.9 з тлумаченням ТПП, розвиненого по не уточненими причин.

Чим відрізняється токсичний гепатит від токсичного ураження печінки?

Токсичне ураження печінки – це перша ступінь токсичного гепатиту без запалення її тканин, якщо при ній не надати необхідну допомогу, то стан здатна перейти у токсичний гепатит печінки.

Токсичне ураження має ті ж причини і відбувається аналогічними вищеописаними шляхами.

Токсичне ураження печінки можна розділити на три стадії:

1. Коли рівень ферментів, що руйнують токсини, перевищено в 2-5 разів;
2. Коли рівень ферментів більше від норми в 5-10 разів (може початися запалення клітин печінки);
3. Кількість ферментів перевищено більше, ніж у 10 разів, стан близький до токсичного гепатиту.

Симптоми можуть бути неочевидні спочатку і протікати, як типова кишкова інфекція, але з погіршенням стану можна робити висновки про силу токсичної речовини, що потрапив в організм або про його кількості.

Першими можуть проявитися:

• нудота;
• головний біль;
• відсутність апетиту;
• здуття живота, біль в районі пупка.

Пізніше приєднуються:

• багаторазова блювота;
• пожовтіння шкіри, склер очей, слизових оболонок;
• посвітління калу і потемніння сечі;
• свербіж шкіри та висип на ній.

Останніми проявляються:

• еритеми на долонях і стопах;
• розширюються капіляри в очах і на обличчі;
• підвищується температура тіла до 38°С.

Лікування

Лікування токсичного гепатиту має сенс починати тільки після припинення контакту з печінковим отрутою, тільки тоді воно зможе полегшити стан. В першу чергу призначається постільний режим або госпіталізація – за необхідності. Далі слід промивання шлунка, якщо отрута потрапила через рот. У разі, коли блювотних позивів поки немає, їх необхідно штучно спровокувати. Після промивання шлунка доцільно прийняти активоване вугілля і чекати лікаря. Краще повідомити за телефоном швидкої допомоги про свій стан і передбачуваної його причини, диспетчер може порекомендувати препарат – функціональний аналог активованого вугілля: Ентеросгель, Атоксіл, після госпіталізації лікування продовжиться краплинним введенням Реосорбілакту.

Після прибуття в лікарню або з нормалізацією стану на домашньому лікуванні, доктор додасть лікування:

• гепатопротектори;
• жовчогінні препарати;
• вітаміни В і С;
• крапельниці глюкози при неможливості або небажаність приймати їжу;
• а також спеціальну безбелковую дієту.

Гепатопротектори

Гепатопротектори необхідні для запуску природного процесу відновлення клітин печінки і підвищення її стійкості до зовнішніх чинників. Це можуть бути:

• Лів-52 (призначається при лікуванні токсичного гепатиту по 2 таблетки тричі на день або від 80 до 160 крапель (1-2 чайні ложки) три рази на добу, незалежно від прийому їжі);
• Ессенціале Форте (по 2 капсули три рази на день);
• або Гептрал (у вигляді таблеток по одній 2 або 3 рази на добу, у вигляді внутрішньовенних і внутрішньом’язових уколів – один розведений флакон раз або два рази на добу або крапельниць по одному розчиненому флакону у фізрозчині глюкози або).

Дієта

Дієта при лікуванні токсичного гепатиту не сприймає:

• вживання алкогольних напоїв та куріння;
• жирні, солоні, пряні, гострі і кислі страви;
• консерви;
• копчені продукти;
• солодощі, шоколад;
• кава, міцний чорний чай, гарячий шоколад, какао.

У перший час в їжі не повинно бути:

• м’яса;
• риби і бульйонів з них;
• яєць;
• молочних і кисломолочних страв;
• масел;
• макаронів.

Пізніше ці продукти можна поступово вводити в раціон, стежачи за реакцією організму. Перше харчування повинно складатися з овочів і круп, підійдуть тушковані рагу, печені овочеві суфле, салати, запіканки. Запивати їжу негазованої мінеральної водою, компотами і слабким чаєм. Через тиждень при нормальному самопочутті можна розширити меню, додавши страви з кролика, білого курячого м’яса, нежирної морської риби, молочних продуктів.

Можливі ускладнення

При своєчасному зверненні до лікаря і в легких випадках хвороби, токсичний гепатит повністю виліковується. Однак інші ситуації можуть стати причиною:

• цирозу печінки;
• печінкової недостатності, перші симптоми якої виявляються за допомогою болів у правому підребер’ї, зміни смакових пристрастей і звичного поведінки, постійного відчуття нудоти, безсоння ночами і сонливості вдень, а також сильного печінкового запаху з рота;
• смертельно небезпечної печінкової коми, для якої характерні: втрата свідомості, судоми і відсутність рефлексів.