Жировий гепатоз печінки (або жирова дистрофія) – це процес, під час якого клітини органу перероджуються в жирову тканину. Причиною захворювання виступає накопичення в гепатоцитах тригліцеридів (простих жирів), яке відбувається із-за впливу на печінку алкогольних напоїв, ліків, неправильного або нераціонального харчування.
Небезпека жирового гепатозу криється в подальшому розвитку фіброзу, а в кінцевому підсумку і цирозу печінки.
Симптоми
Дізнатися жировий гепатоз спочатку практично не буває можливим. На жаль, особливо яскраво симптоми виражаються на останній стадії, коли захворювання вже прогресує. У хворого з’являються:
- відчуття тяжкості в області печінки;
- висипання на шкірі і тьмяний колір;
- розлад у травленні, часта нудота, можливе блювання;
- погіршення зору.
Причини жирового гепатозу
Перед початком лікування неодмінно з’ясовують причину розвитку жирового гепатозу, при знанні основи хвороби можна підібрати правильну терапію. В основному, провокують жировий гепатоз:
- порушення ліпідного (жирового) обміну в організмі, гіпертригліцеридемія зокрема;
- цукровий діабет, причому, найчастіше, другого типу;
- ожиріння.
Також до жирового гепатозу може призвести:
- алкоголізм;
- довгостроковий самостійний прийом антибіотиків;
- підвищений рівень радіації в навколишньому середовищі;
- нераціональне або нерегулярне харчування (тому жировий гепатоз діагностується у молодих жінок, що дотримуються голодувань і строгих безбілкових дієт);
- захворювання щитовидної залози, коли її гормон виділяється в недостатній кількості;
- надлишок виділяються гормонів наднирковими в організмі;
- порушення процесу травлення, при якому невірно проходить всмоктування жирів.
Ступеня захворювання
По мірі накопичення жиру, жировий гепатоз печінки поділяють на три ступені розвитку:
- Перша ступінь характеризується невеликим накопиченням клітин простих жирів. Якщо ці накопичення відзначені в кількості декількох вогнищ і між ними діагностується велику відстань, то це – дифузний жировий гепатоз.
- Друга ступінь ставиться у випадку, коли обсяг жиру в печінці збільшується, а також у будові органу з’являються ділянки сполучної тканини.
- Найважча третя ступінь хвороби відзначається, коли явно видно площі заростання клітин печінки сполучною тканиною і більші відкладення жиру.
Неалкогольная жирова хвороба печінки
Неалкогольная жирова хвороба печінки (скорочено НЖБП) – це захворювання, при якому жир відкладається в клітинах печінки, але без впливу алкоголю на процес. Існує думка, що такий діагноз ставиться на другій стадії жирового гепатозу печінки, коли хворий не має алкоголізму в анамнезі.
Причини неалкогольною жировою хвороби печінки
Початок і розвиток жирової хвороби печінки зобов’язана стрибка рівня вільних жирних кислот, які є для організму дуже токсичними. У той же час, зменшується швидкість окислення жирів в гепатоцитах і знижується виділення ліпопротеїнів, службовців сполучною ланкою при розщепленні тригліцеридів.
Відбувається це завдяки:
- наявності зайвої ваги або занадто інтенсивному зниження маси тіла;
- високої насиченості холестерину в титрах дослідження крові;
- не правильним, не здоровому харчуванню, в якому переважають жири і вуглеводи швидкої дії;
- регулярного вживання глюкокортикоїдів, гормонів та антибіотиків;
- порушення функціональності тонкого кишечника, втрати еластичності його стінок, з-за чого поживні речовини не адекватно всмоктуються;
- коліту, ентериту, панкреатиту, виразкової хвороби ШКТ;
- розвитку псоріазу, порфірії шкіри;
- подагрі;
- хвороб легенів;
- синдромам Вільсона-Коновалова або Вебера-Крисчена;
- прогресу раку в організмі;
- довгого розвитку важкого запалення;
- впливу вільних радикалів.
А також не останню роль у розвитку НЖБП грає цукровий діабет другого типу (вроджений або набутий цукровий діабет).
Ступеня НЖБП
Ступеня розвитку неалкогольною жировою хвороби печінки аналогічні стадіям розвитку ожиріння печінки (гепатозу), однак, іноді існує окрема класифікація розвитку хвороби за типом:
- М’яка НЖБП, коли жир займає до 30% печінки;
- Помірна стадія жирової хвороби печінки, коли жир займає від 30 до 60% печінки;
- Виражена неалкогольная жирова хвороба печінки, коли жиром зайнято понад 60% органу.
Причому, варто підкреслити, що в нормі вміст жиру в гепатоцитах не перевищує 5%.
Лікування
Лікування неалкогольною жировою хвороби печінки, як і жирового гепатозу, грунтується на таких основних пунктах:
- корекція харчування.
При призначенні дієти, доктор в першу чергу, розраховує кількість калорій, необхідних для нормального життя людини за спеціальною формулою. Її складові змінюються, в залежності від статі і віку хворого, відповідно, виглядають наступним чином:
| Формули для розрахунку калорійності щоденного меню при жировому гепатозі і НЖБП | ||
| Вік | Для жінок | Для чоловіків |
| Від 18 до 30 років | 0,06 × кг маси тіла + 2,037) × 240 | (0,06 × кг маси тіла + 2,9) × 240 |
| Від 30 до 60 років | 31-60 років: (0,034 × вага, кг + 3,54) × 240 | (0,05 × вага, кг + 3,65) × 240 |
| Після 60 років | (0,04 × вага, кг + 2,76) × 240 | (0,05 × вага, кг + 2,46) × 240 |
- Зниження маси тіла, використовуючи адекватні фізичні навантаження;
- підвищення чутливості до інсуліну, яка може вироблятися при НЖБП;
- не рідко доповнюється лікування жирового ураження печінки гіпотензивної терапії;
- відновлення мікрофлори кишечника;
- антиоксидантної та гепатопротекторної терапії.
Діагностика жирового гепатозу
Якщо з’явилися будь-які з вище перерахованих скарг, необхідно незабаром відвідати лікаря терапевта або гастроентеролога. Доктор в обов’язковому порядку для діагностики призначить УЗД. Найчастіше, саме за допомогою УЗД відбувається постановка діагнозу, а також подальше спостереження за ступенем розвитку хвороби. Для додаткового обстеження лікарем можуть бути призначені:
- біопсія печінки;
- МРТ або КТ (магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія).
Лікування
Як лікувати жировий гепатоз печінки? Насамперед, жирова дистрофія печінки лікується зміною способу життя. Потрібні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок і, неодмінно, дієта.
І все-таки, основне лікування жирового гепатозу – це дієта. Продукти харчування повинні містити якомога менше жиру в організмі утворилася потреба використовувати той жир, який вже був накопичений. І, в першу чергу, організм почне саме з клітин печінки. Причому, без дієти лікування будь-якими, навіть самими дорогими препаратами не принесе жодних результатів.
Дієта
Як правило, жировий гепатоз печінки лікується дієтою №5, яка передбачає, що з харчування будуть виключені:
- смажені страви;
- консервовані продукти;
- жирні сорти м’яса і риби;
- смажені і листкові вироби з тіста;
- ковбасні вироби;
- жирні молочні та кисломолочні продукти;
- свіжі цибуля і часник;
- копчені продукти;
- бобові;
- кава, какао, міцний чай, газовані і холодні напої, в загальному.
У той же час, дієта при хворобі повинна складатися з варених, тушкованих, оброблених на пару страв, неодмінно теплих і, по-можливості, знежирених. В пошані при даному захворюванні каші, не жирні молочні супи та вегетаріанські страви.
Наприклад, дієта хворого може виглядати так:
| Меню хворого жировим гепатозом на тиждень | ||
| Понеділок | Перший сніданок | Гречана каша з невеликим шматочком масла, неміцний теплий чай. Можна додати шматочок нежирного сиру. |
| Другий сніданок | Запечене яблуко. | |
| Обід при жировий гепатоз печінки | Суп без засмажених складових з хлібці з висівками – оптимальні при даному захворюванні. | |
| Полуденок | Білковий паровий омлет. | |
| Вечеря | Яблучне суфле. | |
| Безпосередньо перед сном | Стакан знежиреного кефіру. | |
| Вівторок | Перший сніданок | Вівсяна каша, бажано «тягуча» з сухофруктами і неміцний чай. |
| Другий сніданок | Сир нежирний з аналогічною сметаною. | |
| Обід | Борщ вегетаріанський, невеликий шматочок відвареного нежирного м’яса. | |
| Полуденок | Овочеве суфле. | |
| Вечеря | Плов з куркою і відвар шипшини. | |
| Безпосередньо перед сном при жировий гепатоз печінки | Стакан некислого соку, наприклад, персикового. | |
| Середа | Перший сніданок | Манна каша і чай. |
| Другий сніданок | Яблучне пюре. | |
| Обід | Суп-пюре овочевий, тушкована телятина з гречкою. | |
| Полуденок | Паровий омлет. | |
| Вечеря | Варена на пару судак і картопляне пюре на воді. | |
| Безпосередньо перед сном | Стакан кефіру. | |
| Четвер | Перший сніданок | Овочеве суфле і чай. |
| Другий сніданок | Солодкий молочний суп з вермішеллю. | |
| Обід | Рисовий суп з овочами, рибні котлети на пару і картопляне пюре на воді. | |
| Полуденок | Сирна запіканка. | |
| Вечеря | Варене філе курки, тушковані овочі. | |
| Безпосередньо перед сном | Стакан яблучно-морквяного соку з м’якоттю. | |
| П’ятниця | Перший сніданок | Яблучно-рисова каша, компот із сухофруктів. |
| Другий сніданок | Чай і вівсяне печиво. | |
| Обід | Курячий суп-пюре, тушковані овочі. | |
| Полуденок | Кисіль. | |
| Вечеря при жировий гепатоз печінки | Варене філе індички, яблучний мус. | |
| Безпосередньо перед сном | Стакан кефіру. | |
| Субота | Перший сніданок | Гречано-молочна каша. |
| Другий сніданок | Нежирний сир і чай. | |
| Обід | Борщ, кнелі з кроля, тушковані з овочами. | |
| Полуденок | Пюре з моркви з яблуком. | |
| Вечеря | Сирна запіканка з курагою, кисіль. | |
| Безпосередньо перед сном | Стакан соку. | |
| Неділя | Перший сніданок | Білковий омлет на пару, чай. |
| Другий сніданок | Хлібці з висівками, кілька шматочків Адигейського сиру. | |
| Обід | Овочевий суп, риба на пару, рис і сік з яблука і моркви. | |
| Полуденок | Вівсяне печиво з компотом. | |
| Вечеря | Ліниві вареники з знежиреної сметаною. | |
| Безпосередньо перед сном | Абрикосовий сік. | |
Препарати
Разом з дієтою та зміною способу життя, жировий гепатоз печінки передбачає лікування ефективними гепатопротекторами. Особливо відзначаються препарати на основі екстракту розторопші, з якого отримують діюча речовина подібних засобів – Силібінін.
Гепатопротектори – це особливі препарати, які здатні впливати виключно благотворно на печінку та її функціональні обов’язки. Препарати з Силибинином роблять стабілізуючий, захисну дію на складові клітин печінки, стимулюють вироблення і виведення жовчі, а також запускають в організмі унікальний процес відновлення даного органу.
Лікарем при гепатоз печінки, як правило, призначаються такі популярні препарати:
- Карсил;
- Легалон;
- Силібор;
- Гепабене.
Карсил
Карсил випускається у формі драже, що містять по 35 мг Силибинина.
До того ж, у складі Карсила є сахароза, про зміст якої слід пам’ятати хворим з непереносимістю фруктози, а також з синдромом глюкозо-галактозної мальабсорции.
Карсил не має протипоказань, окрім розвитку алергії на його діюча речовина. Карсил в комплексній терапії дозволено застосовувати, в разі потреби, при лікуванні іншого захворювання в організмі з вітамінними комплексами і кортикостероїдами, в якості захисного препарату.
Рекомендований до застосування дітям з 5 років, якщо є симптоми інтоксикації або порушення роботи печінки. Як правило, призначається 5 мг на кг ваги дитини, які діляться на 2 або 3 рівні дози, які використовуються за добу.
Дорослим, лікуючим жировий гепатоз печінки, лікування рекомендовано здійснювати одним або двома драже тричі на день, при необхідності, лікар може подвоїти дозу. Загальний курс лікування повинен тривати не менше 3 місяців.
Варто звернути увагу, що дуже рідко, але можливо поява побічної реакції у вигляді порушень у функціонуванні вестибулярного апарату, диспептичных порушень та алопеції. Але після припинення прийому Карсила, ці реакції в організмі повністю зникають.
Вартість упаковки Карсила, що налічує 80 драже варіюється від 350 до 370 рублів.
Легалон
Капсулированный гепатопротектор рослинного походження Легалон випускається в двох концентраціях 70 і 140 мг активної речовини – Силибинина.
У варіанті 140 мг не застосовується дітям до 12 років, а підліткам та дорослим для лікування гепатозу призначається по 1 капсулі тричі на день, не розжовуючи і не звільняючи порошок з оболонки капсули. Показанням до застосування можуть також послужити симптоми лікарського гепатиту і труднощі у функціонуванні жовчного міхура.
Курс лікування захворювання підбирається лікарем, виходячи з тяжкості хвороби та її перебігу.
Передозування, приймаючи препарати Силибинина офіційно виключається, однак при теоретичному перебільшенні дози слід викликати блювання, промити шлунок великою прийомом рідини та прийняти активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги.
Вартість упаковки № 30 і № 60 в районі 330 і 590 рублів, відповідно.
Силібор
Силібор – гепатопротектор в таблетках помаранчевого кольору, що володіє характерним запахом.
Дорослим і підліткам від 12 років, здійснюючи лікування жирового гепатозу, Силібор призначається по 2 або 3 таблетки тричі на день за півгодини до прийому їжі.
При прийомі особливо токсичних лікарських речовин (наприклад, Гризеофульвіну при мікроспорії), щоб не допустити ураження клітин печінки, може призначатися дитині від 1 року, дозування і тривалість лікування, при цьому, визначається лікарем індивідуально.
| Дозування Силібору для дітей у разі захворювання печінки | |
| Від 4 до 7 років | 1 таблетка тричі на день |
| Від 7 до 12 років | 2 таблетки три рази в добу |
Серед побічних реакцій оголошується свербляча висип на шкірі, яка безслідно проходить з відміною Силібору і препаратів подібних діючих речовин.
Курс лікування захворювання встановлюється на місяць мінімум, на півроку максимум. Через місяць відпочинку, можна відновлювати прийом Силібору в попередній дозі.
Гепабене
У комплексі з розторопшею в капсулах Гепабене з’єднаний екстракт рутки лікарської, який стимулює вироблення і виведення жовчі.
Заборонений для хворих, виконуючих лікування жирового гепатозу, чий вік молодше 18 років, а також за наявності алергічної реакції на будь-яку з речовин лікарського препарату.
Капсули, як і інші препарати Силибинина, для лікування гепатозу п’ють після їжі, дорослим та підліткам рекомендовано вживати по одній, три рази в день, через кожні 8 годин.
Вартість Гепабене в районі 500 рублів.
Народні методи лікування гепатозу печінки
В якості допоміжної терапії при лікуванні захворювання, що можуть використовуватися методи народної медицини.
- За півгодини до їжі народні цілителі рекомендують пити настій на насінні розторопші плямистої – рослинної панацеї при хворобах печінки. Для приготування настою потрібно склянку окропу і чайна ложка насіння. Затока сухосбор окропом, дати йому настоятися протягом 20 хвилин і пити охолодженим дрібними ковтками. Можна підсилити ефект за допомогою полуложки перцевої м’яти.
- Ефект від розторопші можна також посилити рослинним комплексом з квіток ромашки, сухого безсмертника, звіробою і березових бруньок. Змішавши збір, 1 столову ложку заварити в півлітра окропу. Приймати настій потрібно по склянці, скрасив його смак чайною ложкою меду. Кращий ефект досягається за умови прийому відвару за півгодини до їжі або через 2 години після, причому, загальний курс для лікування захворювання повинен тривати не менше 2-х місяців.
- Ще можна протягом місяця кожен годину пити столову ложку відвару насіння розторопші. Для цього необхідно довести до кипіння 30 грам сухосбора в півлітрі води, дати йому настоятися, укутавши рушником і щільно накривши кришкою. Остудивши, відвар зберігати не більше 2-х діб у холодильнику.
- Також славиться своїм відновним і очисним ефектом на печінку відвар з ягід шипшини, трави звіробою і пустирника, польового хвоща і квіток фіалки. Засипати суміш, відібрану в рівних частинах, в киплячий літр води і кип’ятити протягом 10 хвилин. Охолоджений і проціджений відвар пити по чверті склянки чотири рази на добу.
- Непоганий ефект надає не просто смачна, а й корисна суміш з волоських горіхів і меду, причому краще, якщо мед буде липовим. В жменю очищених подрібнених горіхів додається кілька ложок меду, щоб суміш стала однорідною, для зручності її можна подрібнити за допомогою блендера. Вживати 3 рази на добу по чайній ложці до їжі.
- Полегшить нудоту і тяжкість чай з м’ятою і мелісою, який заварюють і п’ють симптоматично, тобто коли симптоми безпосередньо турбують.
- Аналогічними, вищеописаного мятному чаю, властивостями володіє морквяний сік. Також поліпшення може настати, як стверджують знахарі, при щоденному выпивании склянки свіжовичавленого соку натще.
- Народні цілителі стверджують, що може допомогти в лікуванні захворювання настій з висушених груш і вівсянки. Необхідно в літрі окропу заварити склянку груш і 4 столові ложки вівсянки, щільно накривши кришкою і обгорнувши рушником, залишити суміш на 3 години, після чого процідити. Пити отриманий настій протягом дня, як зможе організм трьома або чотирма склянками за добу. Кожен день готувати нову лікувальну рідину.
Проте варто пам’ятати, що народні засоби не в змозі замінити лікарські препарати і завжди перед початком використання будь-якого з методів потрібна консультація з лікуючим лікарем.
