На що вказують поліпи в жовчному міхурі і як їх лікувати?

Поліпи – це утворення, нарости доброякісного характеру, що володіють різноманітними формами і з на слизовій оболонці, теоретично, будь-якого з органів, але найбільш часто на стінках жовчного міхура, шлунка, кишечника, матки або ж в носовому проході. Як вже сказано, поліпи – це доброякісні, добре видимі на УЗД, новоутворення, але в той же час, з їх появою в рази збільшується шанс розвитку раку і наявність поліпів в жовчному міхурі цілком може загрожувати формуванням раку жовчного міхура.

За міжнародною класифікацією хвороб захворювання належить шифр К82, говорить про «інших патологіях жовчного міхура».

Поліпи в жовчному міхурі розвиваються в його порожнині, утворюючись на слизовій оболонці, і ростуть у напрямку до просвіту з органу.

Желчнопузырные освіти, найчастіше діагностуються у жінок, вік яких більше 35 років, проте ж, в цілому, проблема за попередній рік торкнулася 6%-ів населення земної кулі.

Причини поліпів в жовчному міхурі

Достовірні причини, по яким з 100%-ною ймовірністю утворюються поліпи в жовчному міхурі, медичній науці поки не відомі, але медики припускають, що, найчастіше, на розвиток освіти впливають:

Хронічний холецистит – найчастіше замечаемая причина, з якої утворюються поліпи слизової жовчного міхура, що мають характер псевдообразований;
Спадковість – з найбільшим успіхом передаються у спадок папіломи і аденоми, а також підвищує ризик формування поліпів в жовчному міхурі спадкова дискінезія жовчовивідних шляхів;
Захворювання протоків, сечовивідних жовч – оскільки дані процеси порушують протікання і, безпосередньо, змінюють кількість жовчі, розвиваються різні патології в шлунково-кишковому тракті, що не виключає і зростання поліпів в жовчному;
Не виключено, що причини розростання утворень криється в неправильному харчуванні з переважанням в раціоні жирних, смажених і висококалорійних страв;
Ймовірні причини також доповнює збій у засвоєнні жирів з наступним відкладенням холестерину.

Симптоми, за якими можна запідозрити поліпи

Ознаки захворювання безпосередньо залежать від місця локалізації освіти, особливо яскраво вираженою симптоматика при рості новоутворення всередині желчевыводящего протоки або на стіні шийки міхура. Гострота виправдовується застоєм і накопиченням жовчі. Але якщо ж поліп виростає в іншому відділі органу, симптоми розростання можуть і зовсім не дати про себе знати.

І все ж варто звернути увагу на:

Печінкову кольку – раптовий, різкий, переймоподібний біль, откликающуюся у вираженому серцебитті і підвищення артеріального тиску;
Підвищення температури тіла;
Блювоту після щільного прийому їжі з присутністю в масах жовчі;
Симптоми жовтяниці: жовте забарвлення і сухість шкіри, її свербіж, темну сечу, світлі калові маси;
Відчуття гіркого присмаку у роті;
Стрімку втрату маси тіла.

У разі, коли спостерігаються дані симптоми, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, це можуть бути симптоми не тільки зростання поліпів, але й іншої, не менш небезпечного захворювання.

Чим небезпечний поліп в жовчному міхурі?

Небезпека розростання поліпів жовчного міхура, при відсутності належного лікування, криється в їх ймовірне озлокачествлении. При цьому, відсоток ризику варіюється від 10 до 30% випадків захворювання.

Крім цього, поліпи жовчного міхура в стані запалюватися і нагноюватися, а підвищений білірубін, який, у найбільш частих випадках, супроводжує процес розростання, сприяє інтоксикації організму.

Різновиди поліпів

Існує три види поліпів в жовчному міхурі, це:

Запальні – новоутворення, звані також псевдоопухолями, що виникають як запальна реакція слизової оболонки, паралельно з іншим видом захворювання печінки або жовчного міхура.
Холестеринові поліпи – освіти з накопиченого холестерину, також считаемые псевдоопухолями, частіше видимі за допомогою УЗД. Причини відкладення холестерину криються в порушенні обміну речовин і переробки жирів.
А також справжні поліпи. Істинними поліпами в жовчному міхурі прийнято називати:

Папіломи;
Аденому жовчного міхура;
А також сосочкові освіти.

Найчастіше виявляються холестеринові поліпи, причому їх розмір під час діагностики знаходиться в неконтрольованих межах від 1-2 мм до, більш ніж, 10-ти.

Діагностика

Лікар, вислухавши основні скарги пацієнта, приступає до пальпації. Після маніпулятивного дослідження, лікар призначає функціональні види діагностики.

Спочатку, поліп жовчного міхура реально було виявити за допомогою рентгена, зараз же це відбувається за допомогою:

Ультразвукового дослідження (УЗД);
Ультрасонографії, більш докладного УЗД при якому відбувається процес дослідження не тільки поверхневих шарів жовчного міхура, але і більш глибоких тканин дванадцятипалої кишки;
Магнітно-резонансного дослідження (холангіографії).

Лікування

Лікування поліпів в жовчному міхурі призначається залежно від їх виду і стану. Дивлячись на характеристику новоутворення, лікування може бути:

безопераційним,
оперативним.

Безопераційне лікування

Консервативне лікування органу можливе лише при діагностуванні випадків, коли підтверджені холестеринові поліпи і розмір кожного з них не перевищує 1-го див. Воно проводиться за допомогою гепатопротектора з жовчогінною дією, а також спазмолитика.

Частіше інших препаратів призначаються:

Урсофальк, Урсосан або Гепабене (в одному варіанті);
Але-шпа.

Урсофальк

Урсофальк – препарат для лікування складних станів печінки на основі урсодезоксихолевої кислоти для покращення відтоку жовчі, в 1 капсулі укладено 250 мг активної речовини. Самі капсули виглядають як білі і довгасті оболонки, що містять всередині білий порошок або гранули аналогічного кольору.

Приймаючи в одному з випадків захворювання Урсофальк, варто мати на увазі, що він несумісний з:

Холестиполом;
Препаратами для лікування підвищеної кислотності шлункового секрету;
Холестираміном;
Засобами з гідроксидом алюмінію;
А також при лікуванні з Смектой.

Беручи Урсофальк курсом, більш, ніж 3 місяці, необхідний постійний контроль розмірів печінки (УЗД органу), а також спостереження за рівнем АЛТ і АСТ у крові.

При лікуванні під час вагітності та годування груддю препарат є не рекомендованим до використання. Жінкам, які не планують вагітність, слід відмовитися від гормональних оральних контрацептивів у користь інших засобів захисту, оскільки, крім розрідження жовчі, Урсофальк має знижують їх дієвість властивостями.

Стандартна дозування розрахована на хворих з вагою, понад 47 кг. В іншому випадку, слід використовувати для лікування суспензійну форму препарату. Капсули п’ють цілком, не розкриваючи желатинової оболонки і запиваючи комфортним кількістю води, 1 раз на добу, бажано перед сном.

Хворим від 47 до 60 кг оптимальною є доза, що становить 2 капсули;
від 61 до 80 кг необхідно 3 капсули;
від 81 до 100 кг можна прийняти 4 капсули;
хворим з вагою від 100 кг буде потрібно 5 капсул Урсофальку за один прийом.

Гепабене

Гепатопротекторні капсули на основі екстрактів лікарських рутки і розторопші. Розторопша, крім благотворного ефекту на печінку, може спричинити небажану дію при гормональних порушеннях і онкологічних процесах в організмі. Аналогічно не рекомендований прийом Гепабене при:

вагітності та годування новонародженого малюка груддю;
алергії на складноцвіті;
гострому гепатиті;
гострих запальних процесах і обструкції жовчовивідних шляхів;
жовчнокам’яної хвороби.

Жовтяничні прояви вимагають підбору індивідуальної дози, яка здійснюється лише лікарем.

Стандартна доза для дорослих становить 1 капсулу, тричі в день. Якщо мучать болі, особливо з’являються в темний час доби, доктор вправі підняти дозування до максимальних мірок – 6 капсул на добу (2 капсули за один із трьох прийомів).

Аналогами Гепабене, а також Урсофальку можна назвати: Аллохол, Артіхол, Хофитол або Гербион (жовчогінні краплі).

Но-шпа

Досить давно відомий і ефективний препарат для розслаблення гладкої мускулатури в лікуванні небезпечних і хворобливих станів організму. Очікуваний ефект від прийому досягається краще, якщо з метою купірування спазму використовується Но-шпа Форте.

В одній таблетці Але-шпи Форте міститься 80 мг дротаверину, характерний колір препарату – жовтий з допустимим помаранчевим або зеленуватим відтінком. Таблетки можна ділити, для цього з одного боку нанесена спеціальна лінія.

Не є рекомендованим прийом Але-шпи у разі, коли:

є підвищена чутливість до активної речовини;
виявлена печінкова недостатність або ж аналогічні стану нирок або серця;
діагностовано дефіцит лактази, т. к. в одній таблетці Але-шпи міститься 104 грама лактози;
жінка годує грудьми;
вік дитини не досягає 12 років.

Дорослим призначається в середньому від 120 до 240 мг препарату на добу, що приймаються за 2-3 рази в день. Підліткам від 12 до 16 років максимальної є доза 160 мг дротаверину в день, поділена на 2, максимум 4 прийому.

Тривалість і сумісність лікування встановлюється лікарем в індивідуальному порядку.

Аналогами Але-шпи є: чистий Дротаверин, а також препарати, що його містять – Спазоверин, Долче або Пле-спа.

Операція

Під поняттям операції мається на увазі хірургічне втручання, яке виробляє видалення жовчного міхура. Статися вона може за допомогою одного з трьох способів:

Лапароскопічної операції – за допомогою спеціальних інструментів, що діють через маленький отвір, не більше 1,5 см, але з интубационным наркозом;
операції в умовах мінідоступу – вироблене спеціальними інструментами через розріз не більше 5 см, з обмеженням надходження газу в черевну порожнину і без интубационного наркозу;
традиційної операції відкритим методом — з великим розрізом і наступним накладенням складних швів, а також складним постоперационным періодом.

При цьому, показаннями до операції служать:

симптоматичні прояви поліпів жовчного міхура, особливо, з гострою печінковою колькою;
поліп жовчного міхура, що досягає за результатами УЗД 1 см (навіть в одному з численних випадків);
велика кількість пухлин без ніжок;
високий білірубін в показниках крові;
швидке зростання освіти, під швидкістю мається на увазі збільшення навіть на 2 мм в рік, видимі при регулярному обстеження УЗД;
жовчнокам’яна хвороба з порушеним відтоком жовчі;
запалення жовчного міхура, гнійний холецистит;
обтяжений спадковий анамнез;
малігнізація поліпа.

Підготовка до операції

Про підготовку до операції більш детально розповість тільки хірург. Тим не менш, якщо говорити коротко, хворому слід за 6 годин до втручання відмовитися від їжі, після нуля годин дня «ікс» не пити воду, а також увечері і зранку зробити очищувальну клізму.

За півтора тижні до запланованої операції потрібно уникати прийому Аспірину, вітамінно-мінеральних комплексів, препаратів, що впливають на згортання крові, і нестероїдних протизапальних засобів.

Коли операція не потрібна?

У свою чергу, операції можна уникнути навіть в одному з випадків, коли:

новоутворення не досягають 1 см, однак, це ні в якому разі не означає нормальності стану і хворому потрібні, проводяться 3-4 рази на рік огляди і, зокрема, УЗД;
виправдовує покладені очікування традиційне лікування;
відстрочити її можна, якщо є ожиріння або вагітність.

Життя після операції

Після операції, в результаті якої відбулося видалення жовчного міхура, найбільших змін зазнає раціон харчування людини. При відсутності органу слід дотримуватися сувору безжирову дієту хоча б 2 роки, з них особливо суворими називають перші 2 місяця після оперативного втручання, давши такий тривалий час на адаптацію організму. Далі харчування також залишається дієтичним, однак, дозволяється вживання кількох раніше заборонених продуктів.

Їжа неодмінно повинна відповідати наступним вимогам:

її приготування повинно бути строго виконано за допомогою варіння у воді або на пару;
з раціону неодмінно повинні бути виключені тваринні жири, гострі, смажені, мариновані продукти, страви з насиченими смаками, приправами та спеціями;
продукти повинні легко жеваться, т. к. попадання в шлунок великих шматочків їжі не бажано;
порція повинна бути маленькою, а прийоми їжі частими (5-6 разів у день).

Що стосується пиття, то обов’язково перед їжею слід випивати склянку води, витримуючи між прийомами їжі 3-годинний інтервал. Лікар також має право порадити дотримуватися наступній пропорції рідини: 30 мл на 1 кг ваги за один прийом. Корисними вважаються напої з жовчогінним ефектом: відвар з барбарису, шипшини, компоти з сухофруктів (сушених яблук, абрикос, чорносливу), а також свіжовичавлені фруктові та овочеві соки нейтральних смаків. В перший день після операції саме пиття замінює прийоми їжі.

Тим не менш, не слід вживати понад 2-2,5 літрів рідини в день, враховуючи рідкі страви і в’язкі напої.

Додатково до дієти, необхідно підтримувати м’язи черевної порожнини в тонусі, для цього потрібні спеціальні фізичні вправи. І хоча протягом півроку, з моменту операції з видалення органу, фізична праця заборонений, лікарі стверджують, що вправи після повного загоювання розрізу не принесуть шкоди хворому, звичайно, за умови, що будуть дотримані всі правила безпеки. Відчуття повинні зупинятися на толерантному потягуванні і не більше того. При будь-якому відчутті болю в області оперованого органу, необхідно припинити вправи і звернутися до лікаря.

Повні люди у постопераційному періоді обов’язково повинні носити бандаж, одягаючи його, піднімаючись з ліжка і знімаючи знову лягаючи.

При операції з малим розрізом, у гімнастиці хворий потребує протягом місяця, а якщо був виконаний більш широкий розріз, потрібні фізичні вправи на 2 або навіть 3 місяці.

Щоб тримати м’язи в формі, спочатку, достатньо виконувати 3 вправи:

Стоячи акуратно і повільно повертати тулуб в сторони.
Після лежачи, намагатися покласти зігнуті в колінах ноги, повільно і, наскільки це можливо, на підлогу, на праву і ліву сторону від тулуба.
Намагатися підняти животом 300-грамову мішечок, по черзі верхній і нижній його частиною.

Після того, як ці вправи стануть легко даватися, лікар може порекомендувати трохи ускладнити завдання, додавши наступні фізичні навантаження:

Лежачи, зігнуту в коліні кожну ногу, спробувати притиснути до живота.
Знову лежачи із зігнутими в колінах ногами, випрямляти їх, сковзаючи п’ятами по підлозі.
В тому ж положенні підіймати кожну ногу під 90 градусів.
Також можна ускладнити завдання, перевернувшись на бік з прямими ногами, і піднімати ногу, яка опинилася зверху, трохи затримуючи її в верхній точці.
Також лежачи на боці, глибоко вдихати і сильно видихати, активно рухаючи в такт дихання животом.