Гепатиту «С» у жінок

Гепатит – захворювання вірусного типу, яке вражає жінок значно частіше, ніж чоловіків. Пов’язано це з особливостями зараження.

На жаль, симптоми гепатиту С довгий час не дають про себе знати, але менш небезпечним захворювання це не робить. Інколи ознаки гепатиту проявляються тільки в стадії смертельно небезпечного цирозу печінки.

Виділяють дві форми перебігу гепатиту С: гостра і хронічна.

Гостра форма гепатиту характеризується досить непередбачуваним інкубаційним періодом, але однаково захворювання проходить гостро і з яскраво вираженими симптомами. Не виключена блискавична форма захворювання – найнебезпечніша, за рахунок швидкого настання печінкової недостатності та масового знищення гепатоцитів. Хронічний гепатит – це носійство вірусу гепатиту в протягом довгого часу, причому, HCV може перебувати весь час у латентному стані.

Вірус не однотипен, існують різні генотипи, за яким гепатит систематизують на 6 підвидів. Генотипи класифікують по цифровому порядку, кожен тип має декілька підтипів, званих літерами латинського алфавіту, наприклад:

• 1 генотип вірусу має 3 підтипу a, b, c. Найважче піддається лікуванню генотип 1b;
• 2 генотип вірусу має 4 підтипи: a, b, c і d;
• в 3-му – 6: a, b, c, d, e і f (який небезпечний появою жирового гепатозу – дистрофії печінки з відкладеннями жирових тканин в органі);
• в 4-му – 10 від a до j;
• 5 та 6-ї володіють одним підтипом.

Існує географічне підрозділ генотипів вірусу. Для Росії характерними вважаються 1b, 2a і 3, в Африці часто зустрічаються 4 і 5 генотип, причому, 5-ий, переважно, у Південній частині Африки, країни Азії підвладні 6-му генотипом, а на Близькому Сході, в більшості, зустрічається 4-ий генотип.

Генотип вірусу визначає вибір препаратів, їх дозування, а також тривалість періоду лікування. Для 1-го генотипу призначаються певні препарати, які слід приймати від 6 місяців до року, 2-й і 3-й генотипи лікують 24-тижневим курсом за допомогою Інтерферону і Рибавірину.

Всі види, на жаль, можуть мутувати і виробляти стійкість до препаратів, у зв’язку з цією обставиною досі вченим не вдається створити вакцину проти гепатиту С.

Як можна заразитися

Заражаються гепатитом З кількома шляхами:

• через кров, де донором виступає хвора людина;
• через статевий контакт, коли один з партнерів людей з вірусом гепатиту С;
• від матері до дитини в утробі або в процесі пологів.

Виділяють три групи ризику серед жіночого населення:

• високий ризик захворіти мають залежні від наркотиків і ведуть асоціальний спосіб життя жінки, а також ті, хто мають постійний контакт з інфікованою кров’ю або проходить косметичні процедури в місцях без належної стерилізації інструментів;
• середнього ступеня ризику схильні жінки, які потребують регулярному гемодіалізі, що перенесли до 1992 року переливання крові, її окремих компонентів або жінки після пересадки органів, що сталася до даного часу;
• слабку, але не виключає зараження, ступінь ризику мають жінки, які ведуть статеве життя з кількома партнерами, а також, на сьогоднішній день, при адекватної медичної допомоги, досить рідко передається вірус гепатиту від матері-носительки HCV її дитині. Зараження під час вагітності не призводить до патологій або каліцтва плода, своєчасно надана актуальна медична допомога гарантує народження у жінок з вірусом гепатиту С абсолютно здорову дитину, причому, навіть без вірусу гепатиту в крові.

Симптоми гепатиту

Симптоми гепатиту С у жінок (як і у чоловіків) різняться за стадіями, вони мають характерне кожної прояв у гострій і хронічній формах.

Симптоми гострого гепатиту у жінок

Найчастіше перші ознаки гострого гепатиту С у жінок розвиваються через 6 тижнів від події зараження і проявляються спочатку у вигляді простудного захворювання. Пізніше стають явними наступні симптоми:

• постійне нездужання та швидка стомлюваність;
• жовтяниця (жовтіють шкіра і склери очей, шкірні покриви стають сухими, сверблять, що виділяється сеча темніє, а кал набуває неприродно світлий колір);
• підвищення температури тіла (до 39°С);
• нудота;
• болі в суглобах.

Самим пізнім симптомом гострого захворювання з’являється біль у правому підребер’ї, коли гинуть клітини печінки.

Симптоми хронічного гепатиту у жінок

Як вже було сказано, інкубаційний період хронічного носійства вірусу гепатиту може тривати до 20 років, причому, все це час особливі ознаки хронічного захворювання спостерігатися не будуть. При перших проявах хронічного гепатиту можуть виявлятися постійна втома і сонливість, неможливість виконувати навіть просту звичну роботу. Пізніше приєднуються:

1. відчуття втоми навіть вранці після тривалого сну;
2. депресивний стан, можливе виникнення суїцидальних думок, в медичній практиці є випадки, коли людина навіть робив спроби суїциду на тлі захворювання;
3. збій біологічного годинника (вдень хилить до сну, а вночі хочеться спати);
4. постійна нудота;
5. порушення травлення;
6. рідкий стілець, після змінявся запорами;
7. біль у суглобах і кістках, яка вводить лікарів в «артритное» оману;
8. постійна підвищена температура на рівні 37,5°С;
9. жовтий мова;
10. у період хвороби частішають випадки простудних захворювань.

Найважче переносять симптоми гострого і хронічного вірусного гепатиту жінки, які регулярно вживають алкогольні напої або мають паралельні важкі захворювання в анамнезі. Не менш важко дається хвороба жінкам у віці і маленьким дівчаткам. У цих же категорій гепатит також швидко хронизируется і часто, при несвоєчасному виявленні, закінчується цирозом печінки. Що примітно, дані категорії, найчастіше, мають протипоказання до агресивного, але ефективному лікуванню.

Діагностика

Дійсно своєчасну діагностику гострого вірусного гепатиту С провести досить важко, адже симптоми на початковій стадії настільки розмиті, що визначити їх причетність до якоїсь формі захворювання досить складно. Візуального огляду, пальпації і простого опитування не достатньо для постановки такого серйозного діагнозу, тому потрібні також:

• ультразвукове дослідження;
• МРТ або комп’ютерна томографія;
• загальний і біохімічний аналіз крові, печінкові проби;
• копрограма (аналіз калу);
• клінічний аналіз сечі;
• аналіз крові на наявність HCV і антитіл до вірусу;
• електрокардіограма.

Коли гепатит все ж підтверджено аналізами, лікар може призначити взяття біопсії із тканин печінки, яка допоможе визначити, наскільки уражені клітини печінки.

Лікування

Лікування гострого вірусного гепатиту С, на перших порах, буде проводитися в стаціонарних умовах, після, коли результати терапії стануть помітні, лікар може дозволити продовжувати лікування амбулаторно.

Спочатку призначається лікувальна дієта, як правило, це стіл №5. При ній повністю виключаються жирні, смажені, консервовані, пряні, гострі і кислі страви, перевагу ж віддається нейтральним смакам варених і тушкованих продуктів. Лікування не сприймає алкоголь, нікотин і, тим більше, наркотики.

Лікування починається з:

• крапельниць глюкози;
• краплинного введення Реосорбілакту;
• і додаткового вживання ентеросорбентів, наприклад Ентеросгелю або Атоксілу;
• а також амінокислотних препаратів, наприклад, Глутаргін;
• засобів, що містять Апротинін, якими є Контрикал і Гордокс;
• лактулозных проносних (Дюфалак);
• препарати для поліпшення травлення (Омез).

Стадію хронічного гепатиту С лікують залежності від певного генотипу вірусу. Основні препарати лікування в даному випадку це:

• Інтерферон альфа;
• Рибавірин.

Інтерферон з Рибавірином використовуються тільки в парі, в іншому випадку, поодиночный прийом противірусних засобів не принесе ніякого результату. Курс призначається на розсуд лікуючого лікаря і супроводжується регулярними біохімічними аналізами крові, проведенням печінкових проб, УЗД печінки, а також постійним контролем аналізів на HCV. Також проводяться постійні дослідження щитовидної залози, оскільки лікування може давати «побочку» в її бік.

Лікування, на жаль, поки не спрямоване на повне вилікування хронічного захворювання, а, швидше, на придушення вірусу і припинення його розмноження. Але вірус пригнічується настільки сильно, що навіть може не виявлятися в специфічних аналізах крові.

Профілактика: як жінці захиститися від вірусу?

Щоб не довелося стикатися з лікуванням гепатиту С, випадки зараження завжди можна попередити. Даний звід профілактичних правил не складний і стосується абсолютно всіх жінок без винятку, оскільки хвороба не вибирає жертв зараження яким-небудь ознаками. Інших засобів захисту у вигляді вакцинації, на даний момент, на жаль, не існує.

1. Завжди відвідувати сертифіковані салони краси та медичні центри, в яких можна пересвідчитись ретельної дезінфекції багаторазових інструментів і бути впевненою у використанні одноразових приладів.
2. Уникати контактів з чужими предметами особистої гігієни, оскільки навіть чуже рушник, що використовується під час критичних днів, несе загрозу. З цієї ж причини не варто використовувати чужу білизну, бритви, зубні щітки, епілятори, тримери та інші травмують шкіру і тісно контактують з тілом предмети.
3. Щоб не отримати вірус гепатиту С статевим шляхом, користуватися презервативами, а також уникати випадкових незахищених зв’язків.
4. При плануванні вагітності обов’язково пройти обстеження, зокрема, на наявність вірусу і антитіл гепатиту в крові.
5. Відчувши підозріло схожі ознаки, звертатися в терміновому порядку до лікаря.

Як вести себе, коли в сім’ї є хворий на гепатит С?

Для того щоб не сталося передачі вірусу гепатиту всередині сім’ї, варто завжди бути напоготові і виконувати такі заходи безпеки:

• Виділити хворому окремий комплект предметів гігієни (рушник, зубну щітку, нитка, інструменти для гоління та манікюру) і посуду;
• Зберігати і піддавати вищеперелічені предмети окремо від інших речей інших членів сім’ї;
• Коли хвора людина порізався, відразу ж обробити рану, заклеїти її пластиром, щоб кров не виділялася на поверхню і зараження не відбулося;
• Місця, на які, сталося, що потрапили краплі крові хворого, ретельно промити Хлорантаином або звичайною «хлоркою»;
• Тканини підлягають пранню при температурі понад 60°С на більш ніж півгодинному циклі або 5-хвилинного кип’ятіння.