Серозна кіста правого яєчника в постменопаузі

Постменопауза починається після закінчення менструацій. В якому віці вона настає, залежить від особливостей організму жінки. У деяких вона настає часом у 40 років, а іноді і після 60. Середній вік коливається близько 50. В цей період в організмі жінки можуть розвиватися різні захворювання, у числі яких кісти різних типів. Потрібно детально розглянути всі моменти.

Що таке менопауза

Постменопауза є природним процесом, який викликаний зниженням, а потім припиненням виробництва естрогену яєчниками з прогестероном. У результаті припиняється дозрівання яйцеклітин, матка атрофується.

В перші роки після настання постменопаузи у жінок можуть спостерігатися порушення режиму сну, емоційні сплески, і безліч ускладнень.

У цьому періоді також припиняється виділення естрадіолу — головного жіночого гормону. Матка зменшується в розмірах через миометрической атрофії. Особливо стрімко подібне відбувається протягом перших п’яти років.

Які захворювання можуть розвиватися

Однозначної відповіді на це питання немає. Але найчастіше спостерігається підвищений тиск, пов’язане з гормональними змінами. При відсутності захисту гормонального типу прискорюється розвиток атеросклерозу. А це тягне за собою ішемічну хворобу серця, розвиток інсульту, призводить до інфаркту, і інших серцевих патологій. Після початку постменопаузи частота захворювань збільшується.

Майже половина жінок, у якого настала менопауза, ризикують захворіти остеопорозом з причини втрати кальцію. Тому збільшується ризик переломів при падінні.

Нерідко зростає ризик появи злоякісних пухлин шийки матки, її самої та яєчників, а також внутрішньо маткові кровотечі. Серед захворювань, які розвиваються під час постменопаузи, часто зустрічаються кісти яєчників.

Серозна кіста

Така патологія зустрічається у більш, ніж 70% жінок, які страждають подібними захворюваннями.

Така кіста — це порожнина, заповнена прозорою рідиною, яку називають серозної. Її відрізняє від інших утворень наявність щільної капсули.

Особливостями її є:

• чіткість контурів;
• малоэластичная щільна оболонка, сформована з епітеліальних тканин;
• капсула кісти частіше утворює 1 камеру і утворюється з одного боку;
• розмір може збільшуватися до 150 мм;
• ймовірність переродження в ракову пухлину дуже велика.

У групу ризику, як правило, потрапляють представниці слабкої статі, у яких спостерігається затяжний клімакс. У нормі цей період триває два-три роки. Після цього припиняються менструації.

Типи кіст яєчників

Гінекологи виділяють кілька типів серозних кіст:

1. Проста, стінки якої вистелені епітелієм, схожим на увазі слизовими клітинами труб матки. З’являється зазвичай на одній стороні. Складається з однієї камер, але бувають і порожнини, що складаються з декількох камер. Кіста гладкостінна. Це означає,що всередині неї немає наростів. Збільшується дуже повільно, але може зрости до 25 см і більше. Але у ракове розростання ніколи не перероджується.
2. Папілярна відноситься до грубососочковым цистаденомам. Вона представляє наступну стадію розвитку простий. Сосочки починають розвиватися після декількох років після початку формування кісти. Всередині, на стінках є щільні сосочки на широких ніжках. У половині випадків така кіста перероджується в злоякісну, даючи метастази.
3. Прикордонна папілярна має ознаки доброякісного або злоякісного утворення. Стінки вистелені безліччю щільних сосочків. Вона не зростає, але стає злоякісною в половині випадків.
4. Муцинозна кіста є порожниною, яка вистелена залозистими эпителиями. Завжди багатокамерна. Часто швидко зростає (приблизно до 35 см). Вмістом кісти є слиз. Вона дуже багата пептидами.

Симптоми патології

Щоб своєчасно лікувати кісту, слід знати, як вона проявляється. Серед основних симптомів:

1. Болі в нижній частині живота. Але це не сама кіста болить. Тягнучий біль виникає, коли капсула її розтягується і спостерігається збільшення її до розмірів, що перевищують 5 см в довжину.
2. Посилення болю сигналізує про появу ускладнень. До таких ускладнень належать: нагноєння кісти, розрив капсули перекручення ніжки ніжки.
3. Почастішання випускання сечі, а деколи її нетримання. Це пов’язано із здавленням міхура кістозної пухлиною.
4. Запори, що виникають у випадках пережиму кишечника.
5. Збільшується живіт, але таке спостерігається при розвитку гігантської кісти.

Якщо розміри кісти невеликі, наприклад, їх діаметр не більше 3 см, симптомів її наявності практично немає. Її виявляють лише при УЗД.

Серозні кісти яєчників відносяться до доброякісних патологій придатків. З іншого патологія називається цистаденомою. Цю кісту необхідно дуже ретельно дослідити, бо під її виглядом розвиватися рак яєчника.

Дана цистаденома може тривало протікати без будь-яких симптомів і може вирости до великих розмірів. Прогресуюча кіста не піддається консервативної терапії.

У представниць слабкої статі, які не досягли сорокарічного віку цистаденома, часто маскується під фолікулярну кісту, а іноді під лютеїнову.

Під час УЗД не завжди вдається точно визначити вид пухлини. Серозна кіста випадково виявляється гістологом, і точно діагностують лише після операції.

Кістозна порожнина, перероджена в ракову пухлину, дає наступні симптоми:

• збільшення живота за рахунок накопичення рідини;
• різке зниження маси тіла;
• постійне відчуття слабкості;
• періодична депресія;
• невелике підвищення температури.

Причини розвитку

Причини виникнення серозних порожнин яєчника не встановлені. Але на це часто впливають такі чинники:

• порушення балансу статевих гормонів;
• патології ендокринної системи;
• запалення в органах малого тазу;
• аборти в минулому;
• операції на органах черевної порожнини;
• великі навантаження на організм;
• часті сильні стреси;
• неправильне вживання гормональних препаратів.

Ймовірність розвитку кісти збільшується при наявності більше двох факторів.

Які фактори пов’язані з появою простих кіст

Деякі медичні дослідження оцінювали фактори, які можуть бути пов’язані з появою кіст яєчників у жінок в постменопаузальному періоді.

Ці ураження частіше зустрічалися у пацієнток, що одержують замісну гормональну терапію (або тільки естрогени, або естроген плюс прогестини), а також у жінок з менопаузою.

Вчені провели більш вичерпний аналіз у великій популяції. Вони виявили, що кісти яєчника були пов’язані з віком (чим молодше жінка, тим вище ризик виникнення кісти), наявністю такої шкідливої звички, як куріння, попередньою історією операцій з приводу доброякісних гінекологічних станів, попередньою історією доброякісної кісти яєчника, вищою освітою, передчасною менопаузою і першою вагітністю до 20 років. Не було виявлено ніякого зв’язку з використанням замісної гормональної терапії, застосування гормональної контрацепції, безпліддям або історією безпліддя.

Також дослідники виявили, що попередня гістеректомія, вік і вага пацієнток були значною мірою пов’язані з простими кістами.

Ознаки розвитку ускладнень

До ознак патології відносять:

• раптовий біль внизу черева з боку розвитку;
• безпричинні нудота, блювота, що не приносить полегшення;
• порушення стільця і випускання сечі;
• посилення ЧСС;
• зниження рівня тиску;
• поява липкого поту;
• виділення з статевих органів у вигляді кров’яних згустків;
• блідість і можлива втрата свідомості.

При захворюванні є невеликий ризик розвитку злоякісної пухлини. Всього в медичній практиці, згідно зі статистичними даними, було зареєстровано 16 злоякісних новоутворень з 8 600 простих кіст. За різними даними, рівень злоякісності равляется 0,19%. 0,41% жінок, у яких була діагностована кіста, захворіли на рак яєчників. 0,44% жінок без кісти отримали злоякісну пухлину яєчників.

Які особливості пов’язані зі злоякісним новоутворенням? Це, мабуть, найцікавіше питання. Однак інформація, представлена в наявних дослідженнях з цього питання, на жаль, мало. На підставі даних, отриманих у дослідженнях, які включали вісім випадків раку яєчників, вчені виявили, що більшість з них (6/8) були I стадії.

Що робити при появі ознак розриву

У разі появи перших симптомів слід:

• забезпечити хворий спокій в положенні лежачи;
• прикласти лід на живіт;
• викликати «швидку».

Лікування розриву капсули або перекрута ніжки тільки хірургічне. Потрібна негайна госпіталізація в стаціонар і підготовка до екстреної операції.

Серозна кіста правого яєчника

Головна причина розвитку серозної порожнини на яєчнику праворуч — гормональні патології. У групі ризику перебувають жінки з:

• нерегулярними місячними;
• раннім початком менструацій або занадто пізно;
• настання клімаксу;
• патології статевих органів;
• розвитку безпліддя;
• неодноразова вагітність.

Симптоми розвитку правобічної серозы яєчника:

• біль і дискомфорт в правого боку в нижній частині черева;
• порушення функцій репродукції;
• почастішання сечовипускання, порушення стільця;
• ущільнення молочних залоз.

Методи лікування

Нещодавно з’явилася кісту можна лікувати медикаментозно. Вона часто розсмоктується, не залишаючи сліду. У курс лікування також включаються вітаміни, антизапальні гормональні препарати. Можна використовувати і засоби народної медицини. Але таке можливо вкрай рідко.

Цистаденома, як правило не розсмоктується і не лікується медикаментозно. У 90% випадків її доводиться видаляти оперативно, особливо, якщо вона виросла до розмірів більше 3 см в діаметрі.

Якщо дослідження показали, що кіста яєчника доброякісна, лікарі прагнуть зберегти максимум тканин яєчника, видаляють лише пухлину. Яєчник видаляється, якщо освіта вже злоякісне.

Проблема кіст у жінок в постменопаузі залишається спірним питанням в гінекологічній практиці. Кісти яєчників часто зустрічаються у жінок без симптомів в постменопаузі. Ризик малігнізації дуже низький. Гістологічно більшість кіст являють собою серозні цистаденоми.

Лікування придаткових кіст у безсимптомних жінок в постменопаузі поки ще залишається спірним питанням в гінекологічній практиці серед лікарів всього світу. Хоча лікування цих уражень, безумовно, перейшло від систематичного хірургічного видалення до більш консервативного підходу, багато гінекологи все ще неохоче радять таке консервативне лікування своїм пацієнткам, воліючи хірургічне втручання.

Види операції та методи хірургічного втручання

При оперативному видаленні цистаденоми лікарі користуються такими видами операцій:

1. Найбільш актуальний вид операцій — лапароскопія. Це найменш травматичний, безкровний тип оперативного втручання. Відновлення після неї проходить швидко. Хвора йде з стаціонару вже через 3-4 дні.
2. Лапаротомія, порожнинна операція, як і видалення апендикса. Проводять її рідше, і тільки при необхідності видалення великої кількості тканин. Відновлення відбувається протягом 10 діб. Після неї залишається шрам.

До основним методам хірургічного втручання відносяться:

• цистектомія, видалення кісти і капсули яєчника, неважливо якого (праворуч або ліворуч);
• клиноподібна резекція, що представляє собою видалення клина уражених тканин;
• овариэктомия, що означає видалення порожнини разом із залозою;
• аднексэтомия ( видалення кісти,яєчника і придатків.

Спосіб і метод оперативного втручання вибирає лікар, в залежності від результатів обстеження.

Деякі проблеми, пов’язані з об’єктом лікування, залишаються досі невирішеними, такі як розмір поразки, вище якого слід рекомендувати хірургічне втручання, ризик скручування. Тривають дослідження, в процесі яких фахівці намагаються з’ясувати, які фактори пов’язані з появою патології, як довго слід проводити подальше спостереження у разі консервативного лікування, яку періодичність контролю слід рекомендувати і, що найбільш важливо, якщо поразка залишається на місці, то який реальний ризик розвитку злоякісної пухлини.

Висновки

За останні п’ятнадцять років був опублікований ряд статей, присвячених цьому питанню. Однак адекватні систематичні огляди відсутні.

Згідно висновків ряду сучасних авторів, можна припустити, що кісти яєчника часто зустрічаються у жінок без симптомів в постменопаузі. Ризик малігнізації дуже низький, і наявність простої кісти яєчника, мабуть, не збільшує ризик розвитку раку яєчника.

Висновок узгоджується з даними досліджень розтину. Іншим висновком, узгоджувався з результатами розтину, є те, що більшість виявлених кіст були невеликих розмірів і що найбільш поширеною гистологией є проста кіста або серозна цистаденома.