13 причин внутрішньопротокова папіломи молочної залози — як проходить видалення?

За статистикою папіломою молочної залози страждає кожна десята жінка.

Доброякісних пухлин молочної залози властива сосочковидная форма. Вони утворюються в просвіті міхура з місцевого епітелію. Їх поява може відбутися в будь-якому віці. Іншою назвою освіти є цистаденопапиллома. Буває одиничною і множинною, у другому випадку ризик переходу в злоякісну пухлину набагато вище.

 Що це таке

Внутрішньопротокова папілома – це доброякісна пухлина, яку провокує вірус папіломи людини або ВПЛ. Активізація вірусу відбувається при ослабленні імунітету, гормональних збоях, у післяопераційний період. Заразитися ВПЛ можна статевим шляхом, рідше – побутовим. Локалізація папіломи може відбуватися як в одну, так і одночасно обох грудях якщо розвивається фіброзно-кістозна мастопатія.

Молочна залоза складається з залозистої тканини, що оточена жировою клітковиною. Вона ділиться на сегменти з’єднувальними перегородками. В одній молочній залозі виходить близько 20 часткою. Ці сегменти поділяються на дрібні частини містять альвеоли в яких виробляється молоко. Всередині дрібних часток є протоки, що з’єднуються з альвеолами численними відгалуженнями.

Пухлина складається з клітин епітелію, яким вистелені стінки альвеол і проток. Кістозні розростання мають ніжку з фіброзних волокон, пронизаних кровоносними судинами. Освіти мають довгасту форму і щільні на дотик.

При травмуванні в області пухлини можливі крововиливи і некроз тканин. При цьому з сосків може йти кров. Частіше пухлини розташовуються в районі ареоли, де проходить основний проток залози.

Відео

Внутрішньопротокова папілома

Види

Внутрішньопротокова папілома в молочній залозі може бути окремою або множинним розростанням. Поодинокі рідко переходять у злоякісні пухлини. Множинні освіти часто перетворюються на папілярний рак. Також папіломи в молочній залозі класифікують за місцем локалізації. Бувають центральні, периферичні та атипові.

Центральний

На частку таких папілом припадає близько 10% доброякісних утворень в залозі. Це одиночний компонент, який рідко стає злоякісним, але при відсутності лікування можуть з’явитися ракові клітини в сусідніх тканинах залози.

Зазвичай такі папіломи досить великі і діагностуються у жінок у віці 40-50 років. Розташовується вона в великому протоці суббореальной області. Під час гістології визначається папілярний або протоковой епітелій. У першому випадку утворення мають фіброзно м’язову ніжку з двошаровою структурою епітелію. Протоковые розростання містять мышечноэпителиальные і эпитеальные клітини. Тут є зони апокринизации. У процесі перетворення клітини схожі на кісткові і хрящові тканини.

Периферичний

Папілома в протоках жіночої молочної залози периферичного типу розташовується далеко від ареоли. Освіти в цьому випадку множинні і частіше виявляються у молодих дівчат. Вони схильні до малігнізації.

Атипический

Атипова внутрішньопротокова папілома з’являється за межами протоки або часточок залози. На тлі цієї форми інвазивний рак буває частіше. Тут епітелій многоряден і є наявність атипових клітин, зустрічаються зони некрозу і ділянки високодиференційованих клітин раку без здатності до переміщення.

Причини виникнення

Внутрішньопротокова папілома найчастіше пов’язана з гормональними змінами в організмі жінки. Їх може спровокувати:

• Дисфункція яєчників.
• Зміни при статевому дозріванні.
• Аднексит.
• Період виношування дитини.
• Стрес, тривале фізичне і психологічне напруга.
• Полікістоз.
• Застосування гормональних контрацептивів.
• Хвороби щитовидної залози.
• Збої обмінних процесів.
• Надмірна вага.
• Навмисне переривання вагітності, викидні.
• Клімакс.
• Пухлини в області сечостатевої системи.

Хвороба може виникнути за наявності мастопатії, коли протоки розширені і сосочкові вирости починають розростатися. Не останнє місце в списку факторів займає спадковість. Зазвичай при діагностуванні цистаденопапилломы у пацієнтки є родичі перенесли пухлини молочної залози. Також у групі ризику палять нерожавшие дівчини.

Симптоми

Симптоми і ознаки внутрішньопротокова папіломи молочної залози на початковому етапі складно визначити візуально. Маленькі освіти довго ніяк себе не проявляють, але коли пухлина стає більше жінка відчуває:

• Виділення із сосків. Коли виявляється поява виділень, вони можуть мати убогий або рясний характер. Колір може варіювати від прозорих і білих до червоних кров’яних. Рідше зустрічаються зелені і гнійні, що явно вказує на розвивається запалення.
• Погіршення загального самопочуття. Реакція на запалення може проявлятися у підвищенні температури, сильної слабкості, набряклості і почервоніння шкіри над вогнищем, болючістю при пальпації.
• Вузлик з дискомфортом. Це можливо лише при наявності одного великого елемента, який при натисканні провокує виділення з соска кров’янистої рідини, одночасно зменшуючись у розмірі. При численних папілярних утвореннях їх складно визначити навіть при здавлюванні.

Якщо спостерігаються подібні симптоми або при пальпації прощупується вузлик, то слід звернутися до фахівця.

Щоб запобігти розвиток новоутворень слід раз на півроку відвідувати лікаря мамолога і періодично самостійно обстежити молочну залозу.

Діагностика

Внутрішньопротокові папіломи мають симптоми властиві іншим патологій залози, тому для постановки діагнозу проводиться дифферентная оцінка. Крім візуального огляду і пальпації призначають ряд методів інструментальної верифікації:

• УЗД. Дає інформацію про великих утвореннях більше 5 мм. Пухлина при цьому заповнена густим ексудатом, поверхня нерівна, вкрита наростами. Це дослідження допомагає диференціювати папілому від кісти. Також під час обстеження добре визначаються лімфатичні вузли близько залози та їх стан.
• Мамографія. Пухлина визначають за допомогою рентгена. Це дослідження краще проводити після 40 років, так як надмірна щільність залози може дати помилкові дані. Мамографія вважається болючим методом з-за вимушеної компресії.
• Дуктографія дає точне уявлення про стан протоки і наявності пухлини. У головний протока через сосок вводять катетер і контрастну речовину. Після цього роблять рентгенівські знімки і за ним визначають ступінь патології та її розташування.
• МРТ. Допомагає визначити розмір, форму і локалізацію папіломи.

З лабораторних методів в обов’язковому порядку проводиться дослідження мазка виділень з сосків і забір крові на онкомаркери залози.

Лікування

Так як внутрішньопротокова папілома молочної залози здатна перейти в злоякісне новоутворення, то лікування передбачає хірургічне видалення пухлини. Іноді вдаються до консервативної терапії за допомогою медикаментозного лікування, але зазвичай воно виступає лише допоміжним методом після операції.

Операція з видалення новоутворення

Видалення внутрішньопротокова папіломи або множинних новоутворень у молочній залозі за допомогою операції може виконуватися під загальною або місцевою анестезією. При одиночній великої пухлини біля соска показана секторальна резекція. У ареолярной зоні проводиться розріз і вирізають частину залозистої тканини, де виявлена пухлина. Далі досліджуються інші протоки, операція закінчується косметичним швом. Відновлення після цієї процедури 5-7 днів, потім пацієнтку виписують.

 При наявності пухлини на соску вдаються до лазетотерапии або коагуляції. Тут досить місцевого знеболювання. Відновлення проходить набагато швидше, ніж в першому випадку.

Всі видалені тканини відправляють на гістологію. При виявленні онкології показана хіміо-і променева терапія. А при наявності внутрипротокового раку залозу доводиться видаляти повністю, але це буває дуже рідко.

В післяопераційний період слід обробляти шви антисептичними розчинами і приймати призначені препарати. Щоб уникнути рецидивів лікарі рекомендують гормональні засоби та противірусні препарати для відновлення нормального стану гормонального фону та імунної системи.

Медикаментозна терапія

Внутрішньопротокова папілома жіночих грудей крім оперативного втручання може вимагати прийом медичних препаратів для стабілізації гормонального фону і зміцнення імунітету. Зазвичай призначають:

• Стимулятори захисних сил: Вобэнзим.
• Гормональні препарати: Дюфастон, Утрожестан.
• Коректори патологічних змін в залозі: Индинол.
• Загальнозміцнюючі препарати: Кропанол.
• Гомеопатію: Ременс, Клімадінон, Циклодінон.
• Вітаміни: Vitrum, Елевіт, Прегнавіт.
• Антибіотики при явному запальному процесі: Азитроміцин.

Лікування народними засобами

Домашні методи допомагають зняти запалення, зменшити набряк і болючість, але не є «панацеєю» від патології. Найчастіше вдаються до:

• Відвару із звіробою, деревію, чистотілу, календули, валеріани, череди, м’яти. Змішавши трави в рівних пропорціях набирають 1 ст. ложку збору заливають 1 літром окропу. Наполігши близько години, проціджують і приймають по 250 мл тричі на добу.
• Грудним компрессам з буряка. 200 г овоча очищають і натирають. Підігрів на водяній бані коренеплід з’єднують з 2 ст. ложками 9% оцту. Суміш наносять на груди, і все загортають целофаном і теплим пледом.
• Компрессам з меду і буряків. 1 частина коренеплоду і 3 частини прополісу з’єднують і застосовують як у попередньому рецепті.

Внутрішньопротокова папілома вважається небезпечним захворюванням і ніколи не проходить самостійно.

З-за великої схильності перетворюватися в рак найбільш ефективним способом є хірургічне видалення освіти. При своєчасному проведенні операції сприятливий результат, у пацієнток форма грудей залишається колишньою і шви практично непомітні.