8 причин ліпоми (жировика) на нирках, лікування

Нирки є парним органом, що виконує видільну, секреторну і метаболічну функцію.

Найменші порушення в роботі нирок серйозно позначаються на функціонуванні всього організму, тому особливої уваги заслуговує поява в них доброякісних новоутворень, таких як ліпома (жировик).

Що це таке

Ліпома нирки являє собою доброякісну пухлину, яка має жирову тканину, м’язові волокна і кровоносні судини. Пухлина формується з мезодермальні паренхіми. Жировик оточена сполучною оболонкою, яка відділяє освіта від самої нирки. А оскільки ниркова ліпома пронизана кровоносними судинами, то її друга назва — ангиолипома.

Розміри пухлини можуть бути дуже різноманітними: невеликі, які не перевищують 4 см і дуже великі, до 20 см в діаметрі. Найчастіше така патологія діагностується у жіночої статі, ніж у чоловічої. Переважно пухлина виникає тільки в лівій або правій нирці.

Нирковий жировик може бути одиничним, а може поєднуватися з іншими новоутвореннями або нефрологическими патологіями. У переважній числі випадків ліпоми зачіпають сполучну оболонку, яка покриває зовні нирки. Вони можуть проростати в вену, які несуть кров від нирки, в лімфовузли, локалізовані в перианальной області та в нижню порожнисту вену.

Відео

Як лікувати ліпому

Причини

Періанальний ліпоматоз ще не до кінця вивчений і вчені далеко не у всіх випадках можуть пояснити його етіологію. Дану патологію відносять до мультифакторной, що означає множину існування причин, що призводять до її виникнення.

Ліпома нирок буває двох видів:

1. Ізольована або спорадична — буває в 90% випадків. Як правило, вражає одну нирку.
2. Вроджена — виникає на тлі туберозного склерозу спадкового походження (хвороба Бурневилля-Прінгл).

Ліпоматоз на тлі туберозного склерозу є генетичним захворюванням. Воно має тип успадкування, при якому досить одного мутантного алелю, локалізованого в аутосоме, щоб ознака або хвороба могла проявитися. Для такого патологічного процесу характерне утворення безлічі білатеральних дрібних ліпом, а великі практично не формуються.

Спорадичні ліпоми можуть виникати під впливом таких факторів:

• патології сечостатевої системи;
• онкологічний процес у нирках;
• період виношування дитини;
• вплив великої дози радіації;
• тютюнопаління, зловживання алкоголем, вживання наркотичних засобів у немедичних цілях;
• цукровий діабет;
• надлишкові жирові відкладення в підшкірній клітковині, органах і тканинах.

Крім того, розвиток патології відбувається під впливом шкідливої екології та роботи з шкідливими хімічними речовинами.

Основні симптоми

Спочатку ліпома нирки має прихований перебіг. Хворий тривалий час може не здогадуватися про її наявність. Це доброякісне новоутворення зростає досить повільно. А по досягненні розмірів пухлини більше 4 см виникає первинна симптоматика.

Для ангиолипомы характерні такі симптоми:

1. Під тиском ліпоми на нервові структури, що пронизують суміжні тканини, з’являються тупі болі в області попереку. Або ж виникають різкі абдомінальні та поперекові болю.
2. При досягненні жировики значних розмірів, він добре пальпується.
3. Якщо ангиолипома перетискає сечовід, то у хворого може з’являтися кров у сечі і хворобливі відчуття, коли він мочиться.
4. Скупчення плазми крові з лімфатичних і кровоносних судин в міжклітинному просторі нижніх кінцівок.
5. Артеріальний тиск підвищується, коли пережимається посудину, живить тканини органу. На тлі гіпертензії виникає загальна слабкість, порушення просторової орієнтації, короткочасна втрата свідомості.
6. Якщо відбувається розрив пухлини, то розвивається гострий живіт і загальний критичний стан організму, пов’язаний з гострою крововтратою. А якщо пацієнт відчуває нестерпний біль, то це може вказувати на осередковий коагуляційний некроз.

Крім того, може відбувається розрив судин ангиолипомы. Зазвичай це відбувається на тлі того, що м’язові волокна ростуть більш динамічно, ніж судини. Але цілісність капсули новоутворення може порушуватися, навіть якщо ліпома ще має невеликий розмір.

У чому небезпека

Тривало ліпома ніяк не дає про себе знати, але продовжує динамічне зростання, досягаючи великих розмірів. У результаті вона буде чинити серйозний тиск на сусідні тканини і органи. На тлі порушеного кровопостачання нирки може розвиватися гіпертонія, яку неможливо стабілізувати без видалення новоутворення.

Крім того, ліпома здатна трансформуватися в пухлину злоякісного характеру. Якщо пухлина має значні розміри і довгий час ніяк не лікується, то ймовірно переродження її в ліпосаркому. Але навіть на тому етапі, поки пухлина є доброякісною, вже порушується нормальне функціонування нирок.

Діагностика

Діагностувати ліпому дозволяє ультразвукове дослідження органу. Найчастіше її виявляють випадково, коли обстежують інші органи. Для уточнення васкуляризації пухлини може призначатися ангіографія, яка надасть повну інформацію про судинах, що живлять ліпому.

Крім того, хворого обов’язково направляють на аналіз крові та сечі. А також вдаються до КТ для визначення структури і розмірів освіти. Якщо заплановано оперативне втручання, то пацієнту попередньо проводять біопсію, щоб визначити характер освіти і вибрати тактику хірургічного втручання.

Методи лікування

Якщо жировик в нирці має невеликий розмір, то ніякого лікування не проводиться, а лише спостерігають за станом хворого. Кожні 3 місяці йому показано проведення УЗД. Якщо ліпома буде продовжувати рости, то може бути прийнято рішення про проведення хірургічного втручання. На цьому етапі також пацієнтам обов’язково призначають спеціальну дієту.

Медикаментозне

Ліпоми на нирці не лікують лікарськими препаратами, оскільки такий підхід виявляється неефективним. Однак перед підготовкою до операції пацієнтові може бути показаний прийом анальгетиків і гіпотензивних засобів. Якщо пухлина перевищує 4 см, то пріоритетними є радикальні методи лікування.

Хірургічне

Якщо жировик динамічно зростає або вже має великі розміри, то його рекомендується видаляти. А якщо освіта має злоякісний характер, то може знадобитися повне видалення нирки з суміжними лімфовузлами. А також після цього проводять курси хіміотерапії.

Хірургічний метод лікування ниркової ліпома може бути таким:

1. Резекція. Під час втручання видаляється тільки жирування і невеликий фрагмент нирки. Видалення може виконуватися класичним методом за допомогою скальпеля або за допомогою складних оптико-механічних апаратів.
2. Нефректомія. Дана маніпуляція передбачає повну резекцію нирки спільно з ліпоми. Крім онкопатології таку операцію проводять, якщо відбувається розрив великої ліпоми або трапляється інфаркт нирки.
3. Емболізація. Інноваційний метод, який передбачає блокування судин, що живлять пухлину. Під впливом лікарської речовини, що вводиться в артерію, перекривається її просвіт. Терапевтичний результат полягає у зменшенні розмірів ліпоми, яке відбувається, коли освіта перестає отримувати необхідні поживні речовини.

Якщо до липоме слабо надходить кров, то до емболізації не вдаються. Зазвичай її використовують під час підготовки до резекції, якщо пухлина дуже велика.

Народне

Деякі нефрологи не проти, якщо лікування ліпоми нирки також здійснюється народними рецептами. Особливо доречно це робити на ранній стадії захворювання, щоб придушити зростання новоутворення. Добре себе в цьому питанні зарекомендували продукти бджільництва. Найпопулярніший засіб — бджолиний пилок.

Для призупинення росту пухлин нирок використовують також настоянку полину.

Необхідно взяти 15 г трави, зібраної навесні, залити 100 мл медичного спирту і настоювати 7 днів у темному місці. Приймають ліки за 30 хвилин до їжі 3 рази в день по 20 крапель. А також можуть застосовуватися відвари і настоянки інших лікарських рослин.

У більшості випадків ангиолипома нирки має сприятливий прогноз. Ці доброякісні пухлини і не мають схильності до малігнізації. Ростуть вони зазвичай дуже повільно, тому хворому на протязі довгих років вдається уникати операції.

Але залишати без уваги ліпоми не можна і важливо постійно спостерігатися у лікаря.