Травний тракт — це складна система, що складається з кількох виконують специфічні функції частин. З попередніх публікацій ви вже отримали уявлення про такі його відділах, як ротова порожнина, стравохід, шлунок, підшлункова залоза, тонкий і товстий кишечник, дізналися про роль жовчі, шлункового і підшлункового соків. Сьогодні ми поговоримо про таку функцію, як всмоктування.
ВСМОКТУВАННЯ кінцевих продуктів перетравлення їжі — це фізіологічний процес, властивий живим клітинам. В результаті ферментативного розщеплення харчових речовин вони стають водорозчинними і утворюють водні розчини, які всмоктуються через клітки слизистої оболонки стінок кишечнику переходять в кров і лімфу, розносяться ними по всьому організму і надходять в окремі органи і клітини, де і використовуються для потреб організму.
У шлунку дуже повільно і в невеликій кількості всмоктуються продукти розщеплення вуглеводів, яке почалося ще в ротовій порожнині. У дванадцятипалій кишці також всмоктується дуже невелика кількість (близько 8%) утворилися там продуктів.
Основне місце всмоктування — тонка кишка і висхідна частина ободової кишки. В висхідній частині товстої кишки завершується перетравлення білків, продукти якого тут же і всмоктуються. Крім того, тут у великій кількості всмоктується вода. Загальна всмоктувальна поверхня кишечника досягає 5 кв. м. Всмокталися речовини надходять у кров і лімфу, оскільки стінки кишечника поцятковані кровоносними і лімфатичними судинами.
Отже, головні функції товстої кишки — це:
всмоктування їжі, яка не встигла всмоктатися в тонкому кишечнику;
всмоктування великих кількостей води;
створення сприятливих умов для корисної мікрофлори;
формування калових мас;
резервуарна функція товстої кишки, яка полягає в накопиченні та утримання калових мас до моменту виведення їх назовні. Це нагромадження відбувається в основному в сигмовидної і лівої низхідної частини товстої кишки, але буває, що кал накопичується в сліпій кишці і в східній частині ободової кишки. Стало більш щільною і сухою вміст цих відділів товстої кишки стає чужорідним тілом і виштовхується спочатку в сигмовидну кишку, а потім в пряму кишку і далі — назовні;
видалення з організму шлаків, що надходять з крові. Наприклад, солі важких металів, введені через рот, всмоктуються у тонкому кишечнику, надходять у печінку, звідти в кров і виділяються частково нирками, а частково товстим кишечником. Холестерин також виділяється товстим кишечником. Так що товста кишка відіграє величезну роль у життєдіяльності організму.
Залишається поговорити про роль останнього розділу травного тракту — про роль прямої кишки, від правильної роботи якої залежить здоров’я травної системи і здоров’я всього організму в цілому. Через пряму кишку видаляються шлаки,
токсини, і будь-яка затримка у видаленні відразу позначається на загальному стані організму: погіршується настрій, самопочуття, працездатність.
Пряма кишка виконує дві функції — статичну і динамічну. Статична функція сприяє накопиченню та утриманню калових мас. У нормі кал — це щільна маса з різними відтінками коричневого кольору, складається на 70% з води і на 30% із залишків їжі, загиблих бактерій і опушившихся клітин кишечника. Добова маса калу становить приблизно 350-500 р.
Накопичення калу в прямій кишці можливо завдяки її здатності до розширення і здібності сфінктера утримувати калові маси в кишці. Головне призначення сфінктера — запобігти мимовільне виділення кишкового вмісту і газів. Якщо сила сфінктера зменшується, то кишковий вміст перестає утримуватися і починає виділятися при кишкової навантаженні, кашлі і сміху. Сфінктер може ослабнути до такої міри, що відбувається постійне нетримання газів і рідкого калу, а при дуже сильному ослабленні можливо нетримання навіть щільних калових мас.
Динамічна функція прямої кишки полягає в здатності викидати назовні через задній прохід її вміст, тобто здійснювати акт дефекації, який є складним рефлекторним процесом. Позиви у людини з’являються при подразненні стінок прямої кишки наповнюють її каловими масами. Якщо пряма кишка порожня, такий позив виникає тільки при хворобливому стані (наприклад,
при кишкової непрохідності, виразковому коліті, інфекційних захворюваннях кишечника).
У дефекації беруть участь м’язи кишкової стінки і всі м’язи черевного преса. Під час дефекації треба зробити глибокий вдих, закрити голосову щілину, розслабити сфінктер анального отвору і напружити черевний прес. При глибокому вдиху діафрагма опускається, зменшується обсяг черевної порожнини, збільшується необхідне для викидання калу (особливо при запорах) тиск у животі. При напруженні тиск в животі збільшується ще більше. Воно може в 1,5 рази перевищувати артеріальний тиск.
При одномоментної дефекації з прямої кишки відразу викидається весь вміст. При двухмоментно — спочатку викидається одна, а через 3-7 хвилин — друга частина калових мас. Після першого викиду залишається відчуття незавершеності, тому, як правило, людина продовжує перебувати в туалеті до другого викиду.
Іноді другий викид настає через 15-45 хвилин. Це не небезпечно для здоров’я, але людина, не знаючи, що буває двухмоментная дефекація, відразу після першого викиду калу починає тужитися, намагаючись повністю звільнити кишечник. Додаткове повторне напруга черевного преса веде до застою крові у венах прямої кишки, що сприяє розвитку геморою та тріщин заднього проходу, а також випадання прямої кишки і хронічного коліту.
У 90% хворих гемороєм спостерігається двухмоментный тип дефекації.
Крім того, надмірне напруження може привести до ускладнень з боку серцево-судинної системи, зокрема розвитку гіпертонії. Тому з двухмоментно дефекацією треба боротися.
Зазвичай двухмоментная дефекація закріплюється з дитинства як умовний рефлекс. Тому її дуже важко, але можна і потрібно замінити на одномоментну. Для цього необхідно змусити себе виходити з туалету одразу після викиду калу, не звертаючи уваги на почуття незакінченого спорожнення. Пізніше, коли пряма кишка знову заповниться і з’явиться новий позив, потрібно зробити другий одномоментний акт випорожнення. Таким чином, пригнічуючи вольовим зусиллям відчуття незавершеної дефекації, можна привчити себе до одномоментної дефекації за одне відвідування туалету.
У 70% випадків дефекація у здорових людей буває одномоментною, в 25% випадків — двухмоментно і приблизно в 5% людей є змішаний або невизначений тип дефекації.
Дуже важливо звертати увагу на дітей, просиживающих на горщику по 10-15 хвилин. Це ознака того, що у них двухмоментная дефекація, яка може закріпитися на все життя. Тому треба піднімати таких дітей з горщика і привчати їх спорожнятися одноразово за один присід на горщик.
Олена СКЛЯНСКАЯ, доктор медичних наук