Парапроктитом називають запалення жирової клітковини в ділянці прямої кишки. Захворювання протікає у вигляді гострого або хронічного запалення. Хронічний парапроктит результат неправильного або недостатнього лікування гострої форми запалення околопрямокишечной клітковини. Інша назва хронічного парапроктита: ректальний свищ.
Гострий парапроктит — гостре гнійне запалення жирової клітковини, що оточує пряму кишку.
Етіологія та патогенез. Збудниками паропроктиту є банальні гноєтворні мікроорганізми, що мешкають в прямій кишці. Потрапляння інфекції в параректальну клітковину сприяють мікротравми слизової кишки, що утворилися внаслідок впливу на неї залишками неперетравленої грубої їжі. У меншій мірі розвитку парапроктита сприяють: наявність запалених гемороїдальних вузлів, пошкодження слизової оболонки прямої кишки і заднього проходу, гематоми в промежині, розчухування в області заднього проходу і т. д. Крім того, паропроктит може з’явитися ускладнення вогнепальних поранень, а також розпадається пухлини. Особливостями запалення в даній області є: просочування жирової клітковини гноєм, можливий розвиток гнильних процесів (розпад тканин без утворення окремих гнійників — абсцесів), що призводить до важкого перебігу хвороби.
Гострий парапроктит залежно від рівня розташування нагноєння по відношенню до шкіри, може протікати у вигляді декількох форм: підшкірної, підслизової, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной. Крім того, по відношенню до самої прямій кишці парапроктит може бути переднім, заднім, підковоподібним, циркулярним.
Клінічна картина. Для будь-якого запалення в області прямої кишки і заднього проходу характерні пульсуючі сильні болі, озноб, висока температура тіла, погіршення загального стану, утруднення дефекації через посилення болю. Хвороба розвивається дуже швидко, болі настільки сильні, що змушують пацієнта негайно шукати лікарську допомогу.
Діагностика. Як правило, діагноз ставиться без всяких труднощів, якщо тільки гнійник не розташований дуже високо (тазовопрямокишечный парапроктит) коли на початкових етапах його розвитку зовнішніх ознак хвороби не виявляється.
Лікування. У початковій стадії хвороби (перші кілька годин) можна застосувати неоперативні методи лікування: холод на область промежини, марганцевих сидячі ванни, антибіотики, протизапальні препарати і т. д. Однак, якщо лікар визначив утворення гнійного процесу, то необхідно виконання операції. Зволікання чи відмова хворого може привести до тяжких наслідків, особливо при гнильному запаленні.
Перша допомога. При появі болю в області заднього проходу і неможливості відразу звернутися до лікаря-проктолога правильно буде прийняти аспірин, сидячу ванну зі слабким розчином марганцівки, ввести в пряму кишку свічку з цефеконом, анестезином та ін Але якщо болі наростають, з’явився озноб, висока температура тіла, різко погіршилося самопочуття — необхідно терміново звернутися до лікаря в будь-який час доби.
