БЕКЛОМЕТАЗОН
Розглядається як «золотий стандарт» серед інгаляційних ГК. Володіє мінімальним системним дією. Тим не менш, при тривалому застосуванні беклометазона в дозах 1000-2000 мкг/добу у дорослих пацієнтів відмічені помірні явища остеопорозу, порівнянні з такими при тривалому прийомі всередину преднізолону в добовій дозі 5-10 мг.
Дозування:інгаляційно — 200-1600 мкг/добу в 2-3 прийоми. На 2 ступені лікування використовуються низькі/середні, а на 3 — максимальні добові дози.
Принципидозуванняудітей.
Стартова доза — 400-600 мкг; тривалість курсу 6-8 тижнів. При недостатньому ефекті збільшення дози на 50% або призначення в комбінації з бронходилататорамі тривалої дії, блокаторами лейкотриеновых рецепторів. При досягненні ефекту — зменшення дози на 25-50% кожні-6-8 тижнів до підтримуючої величини.
Формивипуску:
— дозовані інгалятори, що містять у дозі 50, 100 (альдецин, беклат, бекломет, бекотид) та 250 мкг (беклокорт-форте, беклофорт) беклометазона дипропіонату;
— бекодиск — особлива форма випуску беклометазона у вигляді порошку в разових дозах 100 і 200 мкг, розташованих у ротадисках (блістерах з фольги), які ингалируются за допомогою спеціального інгалятора (дискхалера);
— дозовані інгалятори для інтраназального введення, що містять в одній дозі 50 мкг беклометазона дипропіонату (альдецин. беконазе, бекломет-назаль, гнадион).
ФЛУНИЗОЛИД
За місцевою протизапальною активністю поступається беклометазону, застосовується в більш високих дозах. Ймовірність системної дії вище, а розвиток кандидозу ротової порожнини відзначається рідше.
Дозування:інгаляційно 1000-2000 мкг/день у 2 прийоми; інтраназально дорослим — по 50 мкг в кожну половину носа 2-3 рази на день, дітям — по 25-50 мкг в кожну половину носа 1 раз в день. Стартова доза у дітей — 750-1250 мкг.
Формивипуску:
— дозований інгалятор зі спейсером, що містить в одній дозі 250 мкг флунизолида (ингакорт);
— дозований інгалятор для інтраназального застосування, що містить в одній дозі 25 мкг флунизолида (синтарис).
БУДЕЗОНИД
При інгаляційному застосуванні будезонид надає більш сильний ефект, ніж беклометазон. Менше впливає на функцію надниркових залоз. У дорослих використовується у таких самих дозах. Стартова доза у дітей — 200-400 мкг.
Відзначена висока ефективність будезонида у дітей з важкою формою гострого ларинготрахеїту («несправжній круп»). Препарат ингалируется з допомогою небулайзера в дозі 2 мг. Ефект розвивається протягом 1 години.
Формивипуску:
— дозовані інгалятори, що містять водної дозі 50 і 100 мкг (пульмикорт) і 200 мкг (бенакорт) будезонида;
— дозовані інтраназальні інгалятори, що містять в одній дозі 50 мкг будезонида (ринокорт).
ТРІАМЦИНОЛОНУАЦЕТОНИД
За глюкокортикоїдної активності тріамцинолону ацетонид у 8 разів перевершує преднізолон, хоча сам триамцинолон активніше лише на 20%. Як і інші інгаляційні ГК, швидко інактивується в печінці.
Дозування:інфляційно — 600-800 мкг/день у 3-4 прийоми, максимально -1600 мкг/день: діти у віці 6-12 років — 300-800 мкг/день, максимально — 1200 мкг/день; інтраназально — дорослі та діти старше 12 років — по 110-220 мкг/день у кожну половину носа.
Формивипуску:
— азмакорт — дозований інгалятор з вбудованим спейсером, що містить в одній дозі 100 мкг тріамцинолону ацетонида;
— назакорт — дозований інтраназальний інгалятор, що містить в одній дозі 55 мкг тріамцинолону ацетонида.
ФЛУТИКАЗОН
Має найбільший аффинитет до глюкокортикоидным рецепторів, приблизно в 2 рази перевершуючи будезонид. Володіє потужним місцевим протизапальну дію, в 2 рази більш сильним, ніж у беклометазона. При застосуванні флутиказона значно швидше — на 3-5 добу — поліпшується функція легенів. За рахунок низької біодоступності флутиказон володіє мінімальними системними ефектами. Контрольовані дослідження показали, що навіть в дозі 2000 мкг/добу флутиказон не впливає на рівень гідрокортизону в крові.
Використовується в 2 рази більш низьких дозах, ніж беклометазон. Стартова доза у дітей — 200-400 мкг.
Формивипуску:
— фликсотид — дозований інгалятор, що містить в одній дозі 25, 50, 125 і 250 мкг флутиказона; ротадиски, що містить в одній дозі 50, 100, 250 і 500 мкг флутиказона;
— фликсоназе — дозований інтраназальний інгалятор, що містить в одній дозі 50 мкг флутиказона.
