Лихоманка Зіку: причини, симптоми, лікування та діагностика

Екзотичні хвороби африканського континенту все частіше з’являються за межами свого ендемічного ареалу проживання. Це пов’язано з туризмом, розвитком інфраструктури, загальною глобалізацією. Якщо раніше з таким захворюванням як лихоманка Зіку стикалися тільки аборигени, то тепер її можуть виявити і в помірних широтах. Одночасно існує проблема виявлення. Лікарі не завжди правильно здійснюють діагностику лихоманки Зіку у зв’язку з малою поширеністю та екзотичністю.

Що таке лихоманка Зіку

Тропічні лихоманки включають величезну кількість підвидів, оскільки навколишнє середовище сприятливе для розмноження вірусів. Дане захворювання відноситься до арбовирусным інфекцій, провокує її штам з роду флавивирусов. Збудник вперше був встановлений в 1947 році при дослідженні макак-резусів, які нарівні з людиною виявляють симптоми лихоманки Зіку при інфікуванні.

Протягом тривалого періоду часу захворювання залишалося більшою мірою теоретичним науковим дослідженням для європейських вчених. Це пов’язано з тим, що хвороба вкрай рідко покидала свій ареал поширення. Про інфекційної патології активно почали говорити в 2007-2008 році в зв’язку з великою епідеміологічної спалахом на території островів Мікронезії. У 2014 році ще більш велика епідемія повторилася у Французькій Полінезії, де число хворих перевищило 10% від загального числа жителів.

Вчені відзначають почастішання випадків хвороби. Діагностика лихоманки Зіку дозволяє з достатньою точністю визначити територіальне поширення вірусу. Епідеміологічні спалахи спостерігаються у більш ніж сорока країнах.

На даний момент небезпечними державами вважаються:

• Сурінам;
• Бразилія;
• Колумбія;
• Сальвадор;
• Індія;
• Індонезія.

Як видно з цієї статистики, лихоманка Зіку перекинулася з традиційного африканського ареалу на інші відповідні за кліматичними умовами території. У зонах помірного клімату, в тому числі, Російської Федерації, хвороба залишається погано вивченою, симптоми лихоманки Зіку часто приймають за інші захворювання. У зв’язку з цим, інфекційне зараження набуває додаткову небезпеку.

Flavivirus, що провокує розвиток захворювання, що відноситься до того ж виду, що патогени кліщового енцефаліту, лихоманки Західного Нілу, омської геморагічної лихоманки і багатьох інших захворювань, характерних для країн з жарким і вологим кліматом, так і для наших широт. Він швидко мутує, утворюючи нові штами — вже виявлені азіатський і два африканських генотипу. Багато вчені побоюються, що патоген здатний адаптуватися до прохолодного клімату і стати типовим для європейських країн.

Як і багато інші віруси, ZIKV надзвичайно контагиозен в комфортних для нього умовах. Тому він перебуває під суворим контролем, адже одного разу вже сталася локальна епідеміологічна катастрофа: у Бразилії хворих з симптомами лихоманки Зіку практично не існувало до 2014 року, коли інфекцію завезли в цю країну під час світового чемпіонату з футболу. З тих пір Бразилія залишається одним з найбільш неблагополучних по хвороби регіоном.

Проживає на території Європи та Росії людина ризикує зіткнутися з вірусом лихоманки Зіку у разі поїздок в екзотичні країни, серед яких популярні туристичні маршрути — та ж Бразилія, Індія, Індонезія. Зустрічається хвороба в Таїланді, на острові Балі і в інших місцях з тропічним кліматом. Тому важливо заздалегідь знати симптоми лихоманки Зіку, а також прийняти профілактичні заходи.

Захворювання жовта лихоманка, від якої страждали багато дослідників Африки і Південної Америки, відома дуже давно. Проте з часом науковці, проаналізувавши патогени в крові хворих виявили кілька інших вірусів, які є «родичами», викликаючи аналогічні симптоми.

Всі вони належать до одного роду флавивирусов, провокують такі хвороби:

1. Лихоманки чикунгунья — вона характеризується запаленням суглобів і вираженим болем при рухах.
2. Лихоманку денге — її особливістю вважається різноманіття симптомів, від болю в горлі і хребті до кровоточивості ясен і шлунково-кишкового тракту.
3. Лихоманки Ріфт-Валлі — хвороба передається від худоби з інфікованим молоком або м’ясом, особливість — запалення сітківки очей.

«Знаменита» завдяки журналістам лихоманка Ебола також відноситься до одного виду із захворюванням, провоцируемым вірусом Зіку. Однак ця хвороба, на відміну від вкрай небезпечною для життя Ебола, як правило, протікає більш сприятливо. Летальні випадки досить рідкісні, хоча зустрічаються важкі ускладнення. Головним з них вважається геморагічна лихоманка, при якій виникають численні кровотечі, а також синдром Гійена — Барре.

Види

Існують різні типи захворювання. Вчені поділяють їх за ступеня злоякісності перебігу хвороби, а також супутніх станів, які можуть розвиватися більш серйозні ускладнення. Мікробіологія при цьому буде однаковою, оскільки всі види викликаються одним і тим же збудником.

1. Легка форма зустрічається найчастіше. Хвороба триває всього кілька днів, характеризується гострим перебігом, але також швидко проходить в тому випадку, якщо пацієнта поміщають в комфортні умови і дозволяють організму відновитися.
2. Середня тяжкість — збудники більш активні, симптоми лихоманки Зіку виражені сильніше.
3. Геморагічна форма — рідкісний тип симптомів лихоманки Зіку, коли штам флавивируса починає руйнувати організм за типом патогена Ебола. Може зустрічатися при повторному реінфікуванні протягом короткого періоду часу.
4. Важка форма, небезпечна розвитком синдрому Гійєна — Барре. Цей синдром характеризується парезами і паралічами, порушенням моторних і мімічних функцій. Особливу небезпеку становлять парези дихальних м’язів. На тлі ускладнення розвивається тяжка ниркова недостатність, загальний сепсис. Стан вважається критичним і потребує реанімаційного втручання.

Протягом довгого часу симптоми лихоманки Зіку лікарі відносили до нешкідливих або помірної небезпеки. Порівняно з іншими тропічним хворобами, патогенез дійсно протікає легше. Доросла здорова людина досить легко справляється з вірусом Зіку за рахунок імунної системи організму.

В групі ризику по виникненню серйозних ускладнень — діти, літні люди, особи з цукровим діабетом, а також хворі хронічними запальними захворюваннями, такими як артрит, оскільки вірус також вражає суглоби і посилює вже наявний патологічний процес. Окрема проблема, пов’язана з діагностикою вірусу Зіку у жінок: тератогенні властивості, тобто, руйнування плода під час вагітності і народження дітей з мікроцефалією. Наприклад, в 2014-2015 роках бразильським жінкам влада країни офіційно рекомендували відкладати планування дитини.

Причини

Основний спосіб передачі вірусу — комарі виду Aedes aegypti. У зв’язку з цією особливістю на даний момент всі регіони, де мешкає комаха, вважаються підозрілими на захворювання, діагностика лихоманки Зіку всім особам з відповідними симптомами проводиться відразу ж після звернення до лікаря.

Всі фактори епідеміології включають:

1. Через кров від тварин людині — в регіонах, де живуть мавпи породи макака-резус. Інші примати не підходять для розвитку патогена.
2. Також через кров, але від людини до людини — на сьогоднішній день, самий поширений спосіб інфікування. Ризик зростає при високій чисельності проживають на одній території людей, саме тому густонаселена Бразилія стала таким небезпечним місцем.
3. Статевим шляхом — заразитися можна при незахищених сексуальних контактах, як вагінальних, так і оральних.
4. Серед шляхів передачі від матері до плоду, при цьому дитина народжується з важкими патологіями розвитку.

Було також зафіксовано кілька випадків передачі вірусу в лікарнях через кров із-за порушень санітарно-гігієнічних та епідеміологічних вимог. Вірус відноситься до высококонтагиозным, досить одного укусу комара-носія або єдиного контакту не тільки з хворим, але й нещодавно переболевшим людиною, щоб незабаром з’явилася клініка лихоманки Зіку. У плазмі вірус зберігається протягом десяти-п’ятнадцяти днів після зникнення симптомів.

Симптоми

Клініка лихоманки Зіку може бути неспецифічного, оскільки в більшості випадків хвороба протікає в легкій формі. Нерідко трапляються безсимптомні варіанти перебігу, однак людина залишається небезпечним з точки зору поширення захворювання. Інкубаційний період становить від двох до 14 діб.

Ознаки лихоманки включають такий симптомокомплекс:

1. Головний біль, підвищення температури до 39-40 градусів.
2. Загальне нездужання у поєднанні з характерною тягне болем у суглобах.
3. Поява рожевого висипу, яка іноді сильно свербить, але може і не заподіювати фізичного дискомфорту. Висипання з’являються на ногах, руках, обличчі.
4. Якщо кількість збудника велике або організм ослаблений, з’являються більш важкі ознаки — анорексія, світлобоязнь, болючий кон’юнктивіт.
5. У найважчих ситуаціях — гострий полірадікулоневрит, він же синдром Гійєна — Барре, який починається з м’язової слабкості та труднощі в пересуванні.

Дуже часто клініка лихоманки Зіку змазана, обмежується легким нездужанням і невеликими вогнищами висипки. Якщо людина з такою симптоматикою нещодавно відвідував екзотичні країни, рекомендується відвідати лікаря і зробити тест на наявність вірусів за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Жінкам після перенесеного захворювання заборонено вагітніти протягом трьох-чотирьох місяців із-за ризику розвитку мікроцефалії у плода.

Діагностика

Визначення збудника проходить в лабораторних умовах. У ході діагностики лихоманки Зіку потрібно не тільки визначення самого патогена, але і диференціальне відміну від схожих за «поведінкою» Flavivirus — в тому числі, від денге і еболи. Для виділення патогена використовується метод ПЛР, який допомагає виявити конкретний штам в плазмі крові пацієнта. Діагностичні заходи є обов’язковими при будь-якій підозрі на тропічні лихоманки.

Лікування

Специфічної терапії лихоманки Зіку не існує. Вакцина на даний момент знаходиться в стадії розробки. Лікування зводиться до заходів, поліпшує загальний стан пацієнта, а також попередження важких форм хвороби.

Оскільки в нормі імунітет людини самостійно може перемогти патоген, бажано допомогти організму такими заходами:

1. Відвари спаржі лікарської довели свою ефективність у боротьбі з хворобами суглобів. Можна заварити 60 р. подрібнених коренів літром окропу, остудити і приймати тричі на день по чайній ложки.
2. Ще один хороший засіб — хвойник або ефедра. Він допомагає боротися із запаленнями, запобігає патологічні імунні реакції. Хвойник ефективний при ревматизмі, а значить, допоможе і при вірусної лихоманці. Можна пити відвар — його готують з розрахунку 2-3 чайних ложки на склянку води, кип’ятять і п’ють тричі на день по столовій ложці. Також добре використовувати припарки.
3. Хворому рекомендується спокій, постільний режим, загальні детоксикаційні заходи. Лікарі стежать за тим, щоб не з’являлися ускладнення. У нормі лихоманка Зіку проходить через кілька днів.

Лікування захворювання стаціонарне навіть при легких формах з-за підвищеного епідеміологічного ризику. З лікарні пацієнта виписують тільки після повного зникнення активних вірусів з плазми крові.

Профілактика

Основні заходи профілактики спрямовані на попередження розповсюдження вірусів. У країнах, ендемічних по патогену, організовують знищення комарів виду Aedes aegypti. Туристам, які хочуть поїхати в екзотичні країни і побоюються тропічних лихоманок, рекомендується не залишати «цивілізованих» територій, оскільки комарі більш поширені в дикій природі. Можливе використання репелентів та інших засобів від комах. Можна стежити за новинами: місцеві лікарі завжди оголошують про підвищений епідеміологічний ризик.