Відкриття забезпечили можливість пересадки органів: винахід судинного шва Каррелем, відкриття гістосумісності, винахід апарату штучного кровообігу, штучна нирка.
Види трансплантації:
• Аутотрансплантація – пересадка від 1 і того ж людини.
• Алотрансплантація – пересадка від людини людині.
• Ксенотрансплантация – пересадка між видами.
Проблеми:
- Клінічно необхідно підготувати реципієнта (санувати гнійні ускладнення, компенсувати роботу внутрішніх органів). При глибоких змінах внутрішніх органів пересадка не застосовується.
- Імунологічна спостерігається реакція відторгнення.
Подолання:
- Ретельний підбір за системою HLA.
- Імуносупресія (6-меркаптопурин, антилімфоцитарна сироватка, кортикостероїди, циклоспорины).
- Правова проблема і збереження органів. Проблема точної констатації смерті мозку донора.
Час збереження органів: серце – 2 год, печінка – 10 год, нирки – 24 год.
Можливо протезування судин і пропускання холодного розчину плазми крові.
Класифікація алогенних трансплантатів:
- Вільні або тимчасові (кров, шкіра).
- Каркасні, щодо інертні (кістки, сухожилля, хрящі).
- Постійні або слабоантигенные (рогівка, великі судини, серцеві клапани).
- Функціональні, щодо привілейовані (яєчники, сім’яники, щитовидна залоза).
- Цілі органи (печінка, нирки, серце).
Пересадка нирок. Найбільш розроблена (можливий паркан у родичів, апарат ” штучна нирка може довгостроково зберігати життя).
По локалізації:
- Ортотопічна (забирається змінена нирка і в цей же ложі вставляється трансплантат).
- Гетеротопічна (в область клубової ямки – ниркова артерія підшивається до клубових судин, близько сечовий міхур; на стегно).
Пересадка серця. Ортотопічна трансплантація. Максимальна тривалість життя 12 років.
Проблеми:
- Констатація смерті донора.
- Денервация органу.
- Перший час пересаженному серцю важко справлятися з навантаженням.
Пересадка печінки. Види:
- Ортотопічна (дуже складна).
- Гетеротопічна (в область клубової ямки – відбувається зсув інших органів і порушення їх функції).
Пересадка легенів. Результати незадовільні, максимальна тривалість життя 9 міс. Смерть від набряку легенів і приєднання гнійно-некротичних ускладнень.
Пересадка ділянок мозку експериментально. Вони не відриваються, але не включаються в роботу. Хороший ефект пересадка нейроендокринних клітин (гіпофіз).
Підшлункова залоза. Результати незадовільні, нормогликемия тримається нетривалий час. Хороший ефект – пересадка клітин инсуломы (пухлини ?-клітин) в ложі прямих м’язів живота, в ложі кивательных м’язів.
Реплантація кінцівки.
Показання:травматична отчленение кінцівки.
Кінцівку зберігають – загортають у целофан і охолоджують, на дистальний ділянка – джгут. В судинному відділенні: з’єднують кістка (іноді резецирують), зшивають судини (вени, потім артерії), нерви, м’язи та сухожилля. Результати хороші. Якщо кінцівка вийшла коротка – подовжують за допомогою апарата Ілізарова.
