Клінічні ознаки типових і атипових позалікарняних пневмоній у дітей перших місяців життя, внутрішньолікарняні пневмонії, пневмонії у хворих з імунодефіцитом

ОЗНАКА

ТИПОВА ПНЕВМОНІЯ

АТИПОВА ПНЕВМОНІЯ

лихоманка

Виражена, температура більше 38 гр.

Немає або субфебрильна.

задишка

Немає або незначна

Виражена

кашель

Вологий

Починається з кашлю, наполеглива, наростаючий

хрипи

Немає або локалізовані

Розсіяні

перкусія

Часто вкорочення

Коробковий звук

R-картина

Часто односторонній вогнище або інфільтрат; залучення плеври

Двосторонні множинні вогнища з ураженням интерстиция

збудник

Кишкова паличка, стафілококи, рідше пневмокок, гемофільна паличка

C. trachomatis

M. pneumoniae

N. urealyticum

Пневмоцисты

 

 

У половини хворих в цьому віці позалікарняні пневмонії нерідко пов’язані з першою маніфестацією муковісцидозу або імунодефіциту.

У розвитку пневмоній у цьому віці істотна роль попередньої вірусної інфекції.

У дітей 6 місяців — 6 років. Пневмокок є провідним збудником, обумовлюючи більш половини всіх позалікарняних типових пневмоній. Рідше зустрічаються пневмонії, викликані H. influenzae типу b (до 10%). Більшість випадків легеневої деструкції і плевриту обумовлено цими двома збудниками, стафілококова етіологія зустрічається рідко. Нечасто причиною пневмонії є атипові збудники.

У дітей 7-15 років основним бактеріальним збудником типової пневмонії є пневмокок (40% і більше від загального числа пневмоній), гемофільна паличка типу b практично не зустрічається. Рідко викликає пневмонію піогенний стрептокок. У шкільному віці збільшується частка атипових пневмоній, викликаних мікоплазмою та хламідіями (7-24%).

Внутрішньолікарняні пневмонії.

Від позалікарняних вони відрізняються спектром збудників. Їх викликає лікарняна флора, резистентна до антибактеріальних препаратів, власна флора хворого.

 

Пневмонії у хворих з імунодефіцитними станами.

Вони можуть бути обумовлені як звичайної, так і опортуністичної мікрофлорою; в обох випадках вони протікають важко. ВІЛ — інфекція, гострий лейкоз, лімфоми, трансплантація кісткового мозку, первинні клітинні імунодефіцити — ось неповний перелік станів, при яких існує об’єктивний ризик розвитку пневмонії.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ