Слово «вальгус» з латині перекладається «зовнішній», позначає характерний зовнішній вигляд, в побуті званий «стирчить кісточкою». Халюс вальгус багато відносять виключно до косметичних дефектів, тоді як стан може серйозно впливати на якість життя, а також вказувати на ендокринні та інші патології.
Hallux valgus
Вальгусна деформація першого пальця стопи — анатомічна особливість, при якій змінюється кут відхилення великого пальця, за рахунок чого і з’являється характерна «кісточка». Чим більше градус зміни, тим більш серйозні проблеми для здоров’я провокує ця патологія. Інформацію про захворювання, як правило, розміщують під виглядом естетичних проблем, «некрасивих ніг», але наслідки набагато серйозніше, можуть впливати без лікування на комфорт при пересуванні, провокувати інші хвороби кісток і м’язів.
Механізм утворення hallux valgus наступний:
- Збільшення кута між першою і другою плесновими кістками. Цей процес призводить до поступового зміщення першої кістки, за рахунок чого утворюється характерний зовнішній вигляд, який і змушує звернути на себе увагу пацієнта.
- Перший палець продовжує утримуватися м’язами стопи. Горбок починає збільшуватися, заподіює дискомфорт спочатку в незручному взутті, а потім і у звичайній.
- Відхилення збільшується, внаслідок чого людина не може носити взуття, за винятком тієї, яка широка йому і велика на розмір-два. Однак це не приводить до поліпшення стану, оскільки маса тіла розподіляється таким чином, що відбувається тиск на і без того деформований ділянку стопи.
- Далі розвиваються ускладнення халюс вальгус, найпоширеніше з них — бурсит або запалення слизової сумки суглоба внаслідок постійного здавлювання, стоншування суглобової оболонки. Бурсит вкрай болісне захворювання, що обмежує нормальну рухливість при ходьбі.
- Передчасний знос суглоба призводить до ще більшого збільшення «кісточки» в результаті вальгусной деформації стопи.
Якщо не вживати заходів, то невеликий на вигляд косметичний недолік може стати серйозною проблемою. У запущених випадках халюс вальгус призводить до часткової втрати рухомості, пов’язаної з хронічним бурситом.
Крім того, сам факт розвитку вальгусной деформації стопи дуже часто служить вказівкою на порушення обмінних процесів в організмі, ендокринні і кісткові патології. Саме тому лікарі-ортопеди рекомендують лікувати халюс вальгус у фахівців, а не покладатися тільки на «візуальне» виправлення патології. Це захворювання, а не просто «недолік» та «негарна стопа».
Класифікація
Синдром вальгусної стопи зустрічається в різних стадіях, причому, захворювання схильне розвиватися згодом. Всього за кілька років ситуація здатна серйозно погіршитися, якщо не вживати відповідних заходів. Лікування вальгусной деформації стопи також залежить від стадії хвороби.
Всього є чотири ступеня розвитку захворювання:
- На першій стадії великий палець відхилений від фізіологічної норми не більше ніж на двадцять градусів. Як правило, коли кажуть про «некрасивою вальгусної стопи», то мають на увазі першу стадію. У неї немає помітних ознак, що заподіюють дискомфорт, за винятком зовнішнього браку. Іноді можуть бути почервоніння, мозолі, але це більшою мірою залежить від вибору взуття.
- Друга стадія вальгусної стопи — від двадцяти до тридцяти градусів відхилення. При такому зміні вже не виходить ігнорувати і вважати проблему несуттєвою, оскільки виникає травматизація під час носіння взуття, особливо вузькою. Людині некомфортні довгі прогулянки або просто перебувати на ногах багато годин, болючі відчуття викликаються не тільки мозолями, але і характерною втомою.
- Зміна до п’ятдесяти градусів вже завдають серйозний дискомфорт і впливають як на вибір взуття, так і на якість життя. Практично весь стандартний набір з магазинів, від туфель до чобіт, виявляється незручним. Люди змушені купувати взуття на кілька розмірів більше, щоб ширина відповідала зміненій формі стопи. Болючість виражена, навіть при обмежених навантаженнях, людині боляче перебувати в положенні стоячи і довго ходити.
- На четвертій стадії мова не йде вже тільки про шишку і виступає кісточці, тому що в патологічний процес деформації повністю втягується вся стопа, вона виглядає «перекрученої». Це не тільки негарно, але істотно впливає на якість життя, ускладнюючи навіть прості пересування в рамках міського способу життя. Дуже важко підібрати підходяще взуття, розвиваються бурсити та інші патології кістково-хрящової тканини стопи. Виражена болючість постійна, навіть в стані спокою.
Вважається, що при запущеному халюс вальгус допоможе тільки операція, при якій видаляють виступ і повністю змінюють конфігурацію стопи. На щастя, четверта стадія з’являється далеко не відразу, хвороба прогресує повільно, протягом декількох років, тому важливо вчасно помітити і вжити заходів.
Причини
Причин вальгуса багато, вони пов’язані як з схильністю, так і зі зміною гормонального фону та іншими факторами. Саме тому лікарі при виявленні характерної клінічної картини можуть спрямувати на комплексне обстеження, що зачіпає не тільки безпосередньо стопу, але й інші системи організму.
Вважається, що патологію-вальгус можуть спровокувати такі фактори:
- Поперечна плоскостопість як вроджена форма стопи ноги. Це не хвороба, швидше особливість фенотипу, але вона забезпечує схильність до розвитку патології.
- Генетичні чинники, пов’язані зі слабкістю кісткової або сполучної тканини, оскільки в нормі зберігається нормальне будова незалежно від вибору типу взуття.
- Брак поживних речовин в організмі, авітамінози — екзогенні причини, провокуючі ослаблення сполучної тканини або кісток.
- Ендокринні порушення, здатні вплинути на щільність і структуру кістки, якість суглобової рідини і т. д.
- Остеопороз — специфічне системне захворювання, що характеризується поступовим зменшенням щільності кістки.
До провокуючих чинників відносять носіння незручного взуття, особливо на підборах, тому вальгус-патологія вважається «жіночим» захворюванням, у чоловіків зустрічається рідше. Сама невдала конфігурація: вузька форма у поєднанні з високим каблуком, вона протипоказана жінкам з діагностованим остеопорозом або слабкістю кісткової тканини, викликаної іншими причинами. Надмірна вага також впливає на появу халюс вальгус з-за підвищеного навантаження на стопи.
Симптоми
Зміни фаланги перший час можуть залишатися непоміченими. Симптоматика починає звертати на себе увагу з другої стадії, хоча деякі відзначають появу «кісточки» вже на першій.
Крім візуального дефекту хворі скаржаться на такі ознаки:
- незручно ходити в звичній взуття;
- освіта мозолів;
- втома ніг в кінці дня;
- хворобливі відчуття;
- інші пальці ніг змінюються, так звана, «молоткообразная» деформація.
Не помітити візуальні ознаки складно, але багато людей відкладають похід до лікаря, тому що розвиток вальгусной деформації стопи повільне.
Зустрічається також дитяча форма захворювання, яка може бути вродженою. Вона характеризується швидким прогресуванням, в період активного росту може спостерігатися серйозне викривлення вальгусної стопи аж до інвалідизації дитини.
Вальгусна деформація стопи у дітей, як правило, Х-образна. З іншого боку, її простіше виправити, тому що кістки пластичніше і податливі, ніж у дорослого. Стан вкрай поширене, також залежить від генетичної схильності, нестачі вітамінів в раціоні, травми та особливості внутрішньоутробного розвитку.
Діагностика
Вальгусна стопа виявляється візуально, але потрібне підтвердження, особливо якщо йдеться про дитину. Діагноз ставить лікар-травматолог та ортопед.
Серед заходів діагностики і у дітей, і у дорослих:
- рентгенографія стопи;
- комп’ютерна плантографія, що дозволяє порівняти з нормою;
- подометрия — допомагає виявити навантаження на кожен відділ ноги;
- іноді проводиться УЗД суглобів.
Майже завжди додатково проводиться комплексне обстеження у ендокринолога та інших спеціалістів, щоб виключити патології, в ході яких вальгусна стопа проявляється у вигляді симптому. У дорослих людей обов’язкова перевірка на остеопороз.
Лікування
Лікування залежить від стадії захворювання, віку пацієнта, супутніх кісткових чи інших патологій та інших факторів. Дітям призначається іммобілізація стопи з обов’язковою фіксацією в правильному положенні, що дозволяє уникнути подальшого відхилення кісток від нормального розвитку. При своєчасному виявленні можливо повне виправлення.
Також використовуються методи:
- носіння спеціалізованої ортопедичної взуття;
- масаж суглобів, стоп;
- електрофорез, парафінотерапія з метою нормалізації стану суглобової сумки;
- електростимуляція м’язів для їх зміцнення;
- використання хондропротекторів;
- використання нестероїдних протизапальних препаратів.
Операційне втручання проводять рідко, тільки при важкій стадії вальгусной деформації стопи, що призводить до часткової іммобілізації пацієнта. Після проведення хірургічного виправлення суглоба і кістки довічно рекомендується носити спеціальне взуття.
Прогноз і профілактика
За винятком важких запущених форм хвороби та системних порушень, які спричинили вальгус стопи, захворювання добре піддається лікуванню при своєчасному призначенні терапії. У дітей можливе повне виправлення «кісточки».
Профілактикою лікарі вважають носіння комфортного взуття, уникати високих каблуків в поєднанні з вузькою формою туфель. Також важливо стежити за станом кісток, особливо жінкам після 50-55 років, коли погіршується еластичність суглобів. Одним із заходів профілактики виступає нормалізація маси тіла.
