Гестоз при вагітності на пізніх термінах: причини і лікування

Гестоз при вагітності на пізніх термінах частіше діагностують після 30-31 тижні. Розвивається токсикоз поступово.

Саме тому важливо регулярно відвідувати лікаря, проходити необхідні дослідження, що дозволить своєчасно визначити підвищення ризику виникнення патології і запобігти небезпечні наслідки як з боку жінки, так і з боку плоду.

Причини

Якщо поставлений такий діагноз, що це означає? Пізній гестоз виражається в порушенні функціонування таких систем, як серцево-судинна, нервова, ендокринна. Якщо вчасно не почати лікування ускладнення, можна викликати летальний результат вагітної або плода.

У деяких випадках, при наявності яскраво виражених симптомів, які приносять істотний дискомфорт жінці і викликають небезпеку для її здоров’я або здоров’я плоду, їй призначають стаціонарне перебування, де проводять необхідні лікувальні заходи.

Підвищений ризик виникнення патології спостерігається у таких жінок:

• мають екстрагенітальну хвороба, наприклад, що страждають підвищеним артеріальним тиском, нирковим, легеневих, ендокринним захворюванням;
• мають зайву вагу або страждають ожирінням;
• страждають вродженою вадою серця;
• страждають пізнім токсикозом в попередню вагітність;
• досягли віку 30 і більше років;
• мають багатоплідну вагітність;
• страждають анемією в такий період;
• при супутньому перебігу внутрішньоутробної гіпотрофії плода в утробі.

Теорії причин гестозу

Дослідниками були розроблені певні теорії, за якими може розвиватися пізній гестоз:

1. Кортико-вісцеральна. З теорії токсикоз на пізніх термінах вважається своєрідним неврозом, який розвивається при порушенні фізіологічного взаємини між корою і підкорковими елементами в головному мозку. Змінюється функціонування серця, судин кровотоку.
2. Імунологічна. З теорії патологічний процес виникає на тлі збою в імунітеті, що виражається в розвитку неадекватної реакції на конкретні антигени тканин плоду.
3. Ендокринна. На розвиток гестозу впливає порушення роботи ендокринних органів, які беруть участь у виробленні біологічно-активних речовин, що забезпечують регуляцію судинного тонусу, згортання крові.
4. Плацентарна. З теорії спостерігається відсутність фізіологічних змін в судинах матки, які забезпечують харчування плаценти, а це стає причиною вироблення активних речовин, що порушують діяльність всієї судинної системи.
5. Генетична. Розвиток пізнього гестозу виникає при спадковій схильності до такого ускладнення, якщо мати вагітної під час її виношування так само страждала токсикозом.

Якщо жінка страждає деякими іншими патологіями, це може ускладнювати перебіг вагітності і викликати пізній токсикоз. Серед них – печінкові та жовчні захворювання, порушений обмін речовин.

Характерні симптоми

Всі симптоми і ознаки пізнього гестозу поділяють на нехарактерні і характерні. Характерними називають водянку, нефропатию різного ступеня, еклампсію і прееклампсії, які в названій послідовності визначають стадії патології.

1. Нехарактерними проявами токсикозу на пізньому етапі вагітності називають моносимптомную нефропаию і підвищеної тиск, нефропатию полисимптомную, еклампсію без судомного синдрому.
2. Набряк, що поширюється на кінцівки, черевну зону, лицьову частину тулуба. Це – початковий ознака пізнього гестозу. Порушення загального стану відбувається лише при високій вираженості набряків. Жінка відчуває постійну спрагу, швидко стомлюється.
3. Нефропатія протікає з набряком кінцівок, артеріальною гіпертензією, протеїнурією. Основний симптом у такому випадку – підвищення тиску та іноді – до максимальної позначки.
4. Прееклампсія є тяжкою формою гестозу, яка протікає з перерахованими симптомами (гіпертензія, набряки, протеїнурія) і доповнюється головним болем, запамороченням, безсонням, апатією і загальмованістю, збоєм у зоровій системі та слухової діяльності органів ШКТ.
5. Еклампсія – судомні напади, які характеризуються гіперчутливістю до гучних звуків, яскравого світла, больової симптоматики. Це – пізній етап гестозу, який діагностують рідко через своєчасного початку терапії.

Еклампсія, в свою чергу, так само протікає в декілька етапів:

• Тривалість – до хвилини. Сіпаються мімічні м’язи. Інші прояви відсутні.
• Тривалість – до хвилини. Виникає м’язове скорочення, що створює перешкоду до рухів кінцівками. Тривалі судоми стають причиною зупинки дихання.
• Тривалість – до 2 хвилин. Виникають клонічні судоми, порушення дихальної функції, розвиток ціанозу, поява пінистої слини.
• Поступове відновлення дихальної функції.

Діагностика та лікування

Наскільки буде ефективним лікування пізнього гестозу, і які наслідки виникнуть, залежить від того, наскільки своєчасно і на якому етапі він був діагностований. Тому важливо говорити про будь-які зміни гінеколога.

В якості контрольних заходів використовують наступні:

• зважування вагітної (при наявності зайвої ваги, що перевищує норму, як правило, присутні набряки на кінцівках);
• контроль артеріального тиску з використанням відповідного апарату;
• аналіз сечі і крові;
• проведення функціональних проб.

Що робити і які лікувальні заходи призначають, залежить від ступеня гестозу. Важливо дотримання постільного режиму, забезпечення вагітної спокійною обстановкою.

Призначають спеціальну дієту з включенням в раціон нормального обсягу солі, білків і рослинної їжі. Важливо врегулювати питний режим.

1. Для нормалізації емоційного стану призначають прийом заспокійливих препаратів. Знизити артеріальний тиск допоможуть антигипотензивные кошти.
2. Інфузійна терапія показана для профілактики симптомів, викликаних зневодненням. В організм вводять спеціальні регидрационные розчини і білкові сполуки для компенсації втрати елемента.
3. Якщо консервативна терапія не призводить до одужання, запобігти еклампсію допоможе тільки передчасна стимуляція родової діяльності.

Для профілактики, в першу чергу, важливо дотримуватися правильного харчування, вести здоровий спосіб життя. З раціону виключають копченості, солодке. Сон і відпочинок – повноцінні: на них витрачають не менше 8 годин. Якщо організм вимагає, дозволяється спати в денний час доби.

Ускладнення

До чого може призвести пізній гестоз? Серед ускладнень:

• слабшанню серцевого м’яза, зниження кровотоку в тканинах, розвиток дистрофічних процесів, які викликають відмирання тканин;
• порушення функціонування органів: печінка, нирки, головний мозок;
• розвиток гіпоксії плода, внутрішньоутробна затримка розвитку.

Серед рідкісних ускладнень – серцева недостатність, набряк легенів, гостра ниркова недостатність і кома. Такі негативні стани викликають передчасне відшарування плаценти, фетоплацентарную недостатність.

Ув’язнення

Пізній гестоз – небезпечний стан, що важливо своєчасно запобігти. Самолікування в такому випадку категорично забороняється.