Захворювання |
Патогенні мікроорганізми |
Засоби 1-го ряду |
Альтернативні засоби |
|||||||
Загострення хронічного | ||||||||||
А. У хворих до 65 років без супутніх захворювань | H. influenzae, S. Pneumoniae, M. catarrhalis | Амоксицилін, ампіцилін | 1. АМО/КК
2. Цефуроксим аксетил 3. Цефаклор 4. Доксициклін 5. Левофлоксацин; моксифлоксацин |
|||||||
Б. У хворих > 65 років або на тлі супутніх захворювань | Ті ж + Enterobacteriaceae, S. aureus | АМО/KK | 1. Цефуроксим аксетил
2. Левофлоксацин, моксифлоксацин |
|||||||
Ст. У хворих з бронхоектазами | Ті ж + P. aeruginosa | Ципрофлоксацин або офлоксацин | 1. Цефтазидим
2. ЦС III + АГ 3. Цефепім 4. АСПен + АГ 5. Іміпенем або меропенем |
|||||||
Гастрит, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки | H. pylori | Омепразол + амоксицилін+ кларитроміцин | 1. Омепразол + кларитроміцин
2. Вісмуту субцитрат + метронідазол + тетрациклін |
|||||||
Гінгівіт, пульпіт | P. intermedia, P. gingivalis, P. endodontalis, Peptostreptococcus | Феноксиметилпеніцилін або АМО/КК | 1. Метронідазол
2. Кліндаміцин або лінкоміцин |
|||||||
Гнійний тендовагініт | Streptococcus spp., S. aureus | АМО/КК | 1. Цефуроксим аксетил
2. Цефадроксил 3. Кліндаміцин або лінкоміцин |
|||||||
Гонорея | N. gonorrhoeae | Цефтріаксон | 1. Цефотаксим
2. Ципрофлоксацин або норфлоксацин або офлоксацин 3. Спектиномицин 4. Азитроміцин |
|||||||
Деструктивний апендицит | E nterobacteriaceae, E. faecalis, Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, Анаероби | ЦС II-III + метронідазол | 1. Ампіцилін + гентаміцин + метронідазол
2. АМО/КК |
|||||||
Діабетична стопа | S. aureus Streptococcus spp. Enterobacteriaceae Анаероби | Рання стадія без сепсису: Лінкоміцин або кліндаміцин або АМО/КК
Пізня стадія (+сепсис): Метронідазол + ципрофлоксацин(офлоксацин або левофлоксацин) |
1. ТВК/КК2. Левофлоксацин + кліндаміцин
3. ЦС II-IV + метронідазол 4. Карбапенем |
|||||||
Дивертикуліт | Enterobacteriaceae,
E. faecalis, Bacteroides spp. |
ЦС II-III + метронідазол | 1. АМО/КК | |||||||
Імпетиго | S. pyogenes, S. aureus | Оксацилін або клокса – циллин всередину; АМО/КК; мупирцин | 1. Цефалексин або цефадроксил | |||||||
Псевдомембранозний коліт | C. difficile | Ванкоміцин всередину | 1. Метронідазол внутрішньо | |||||||
Ларингіт | Віруси | Антибактеріальна терапія не показана | ||||||||
Мастит | S. aureus | Оксацилін в/в або всередину диклосациллин | 1. ЦС I-II в/в або всередину
2. Кліндаміцин або лінкоміцин |
|||||||
Гострий мастоїдит | Staphylococcus spp., Streptococcus spp. | АМО/КК | 1. Оксацилін або диклосациллин
2. Кліндаміцин або лінкоміцин |
|||||||
3. ЦС I-II
4. Ванкоміцин |
||||||||||
Менінгіт | ||||||||||
У дітей до 3 міс. | E. coli, S. pneumoniae, Streptococcus spp., H. influenzae, N. meningitidis, Listeria | Цефотаксим +ампіцилін або цефтріаксон +ампіцилін | 1. Ампіцилін + гентаміцин
2. Меропенем |
|||||||
У дітей до 6 років | H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae | Цефтріаксон або цефотаксим | 1. Ампіцилін + хлорамфенікол
2. Пеніцилін G + хлорамфенікол 3. Меропенем |
|||||||
Менінгіт | ||||||||||
У дітей >6 років і дорослих | N. meningitidis, S. pneumoniae | Цефотаксим або цефтріаксон | Пеніцилін G | |||||||
У хворих > 60 років | N. meningitidis, S. pneumoniae, Listeria Enterobacteriaceae | Цефтріаксон або цефотаксим + ампіцилін | Меропенем | |||||||
Після нейрохірургічних операцій | Staphylococcus spp., P. aeruginosa, Enterobacteriaceae | Цефтазидим + ванкоміцин | 1. Оксацилін + гентаміцин
2. Меропенем + ванкоміцин 3. Азтреонам + ванкоміцин 4. ЦС III + ванкоміцин 5. Пефлоксацин + ванкоміцин |
|||||||
Посттравматичний | Staphylococcus spp. S. pneumoniae, Streptococcus групи A | Цефтріаксон + ванкоміцин | 1. Меропенем
2. Цефтазидим + ванкоміцин |
|||||||
Муковісцидоз – див. пневмонія | ||||||||||
М’який шанкр | H. ducreyi | Цефтріаксон | 1. Ципрофлоксацин
2. Азитроміцин 3. Еритроміцин |
|||||||
Некротизуючий фасциит | Streptococcus spp. Clostridium spp. Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. | Ампіцилін + лінкоміцин + гентаміцин | АМО/КК + гентаміцин | |||||||
Остеомієліт | ||||||||||
Гострий гематогенний у дітей до 6 років | S. aureus, Streptococcus spp. H. influenzae | Цефуроксим | 1. АМП/СБ або АМО/KK
2. ЦС III (+ оксацилін) |
|||||||
Гострий гематогенний у дітей старше 6 років і дорослих | S. aureus, рідше: Enterobacteriaceae Streptococcus spp. | Оксацилін + гентаміцин | 1. Цефуроксим
2. Цефазолін + гентаміцин 3. Лінкоміцин + гентаміцин 4. Кліндаміцин + гентаміцин 5. Фторхінолон (у дорослих) + рифампіцин |
|||||||
Захворювання | Патогенні мікроорганізми | Засоби 1-го ряду | Альтернативні засоби | |||||||
Післяопераційний або посттравматичний | Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae
P. aeruginosa, можливо анаероби |
Офлоксацин або ципрофлоксацин + лінкоміцин (або кліндаміцин) | 1. ТВК/КК
2. Ванкоміцин + ЦС III або фторхінолон 3. Іміпенем |
|||||||
Отит | ||||||||||
Отит гострий середній | S. pneumoniae, H. influenzae, рідше:
M. catarrhalis, Streptococcus spp., S. aureus |
Амоксицилін або АМО/KK | 1. Ампіцилін
2. Цефуроксим аксетил 3. Цефтріаксон 4. Макролід |
|||||||
Пахова гранульома | C. granulomatosis | Доксициклін Ко-тримоксазол | 1. Ципрофлоксацин
2. Еритроміцин |
|||||||
Періодонтит | S. sangius, S. mitis, P. gingivalis, P. intermemia, P. melaninogenius, Fusobacterium nucleatum | АМО/КК | 1. Спіраміцин
2. Лінкоміцин або кліндаміцин 3. Доксициклін |
|||||||
Перитоніт | Як правило, полімікробні етіології: Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Enterococcus spp., Анаероби | Аміноглікозид + лінкоміцин або кліндаміцин | 1. ТВК/КК або ПІП/ТАЗ
2. АМО/КК + АГ 3. Фторхінолон + метронідазол 4. ЦС III-IV + метронідазол 5. Меропенем або іміпенем |
|||||||
При перитонеальному діалізі | Staphylococcus spp., Streptococcus spp., рідше Enterobacteriaceae та Гриби | ЦС I-II + АГ | 1. Ванкоміцин + АГ
2. ЦС III + ванкоміцин 3. Іміпенем або меропенем 4. При наявності грибів: + амфотерицин Б |
|||||||
Пієлонефрит | ||||||||||
Гострий | E. coli | АМО/КК | 1. ЦС II всередину | |||||||
2. Фторхінолон | ||||||||||
3. Ко-тримоксазол | ||||||||||
Хронічний | ||||||||||
А. Амбулаторні хворі | E. coli (75%), Proteus spp., (8%), Klebsiella spp. (6%), а також (< 5%): Enterococcus spp., Staphylococcus spp. | АМО/KK або цефуроксим аксетил | 1. Фторхінолон всередину
2. ЦС III всередину 3. Ко-тримоксазол |
|||||||
Б. Стаціонар — звичайні відділення | E coli (42%), Klebsiella/Enterobacter spp. (15%), Enterococcus spp. (15%), P. aeruginosa (7%), S. aureus (7%), Proteus spp. (6%) | Фторхінолон всередину або в/в | 1. ЦС III
2. АМО/КК + аміноглікозид 3. Цефепім 4. Гентаміцин або нетилміцин |
|||||||
Захворювання | Патогенні мікроорганізми | Засоби 1-го ряду | Альтернативні засоби | |||||||
Ст. Стаціонар — реанімація | E. coli (24%), Enterococcus spp. (23%), P. aeruginosa (17%), Klebsiella/Enterobacter spp. (16%), S. aureus (5%), інші грамнегативні бактерії ( 10%) | Ципрофлоксацин, офлоксацин | 1. Амікацин
2. АСПен + АГ 3. Цефтазидим + АГ 4. ЦС III + АГ 5. Меропенем або іміпенем |
|||||||
Пневмонія | ||||||||||
А. Позалікарняна
У дітей до 2 років |
S. pneumoniae, H. influenzae | АМО/KK або цефуроксим | 1. Цефотаксим, цефтріаксон
2. Амоксицилін, ампіцилін |
|||||||
У дітей старше 2 років | S. pneumoniae, Mycoplasma, віруси | Макролід | 1. АМО/KK
2. ЦС II в/в або всередину 3. ЦС III в/в 4. Доксициклін (старше 8 років) |
|||||||
У дорослих
|
S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma, Chlamydia | Амоксицилін або АМО/КК | 1. ЦС II всередину
2. Левофлоксацин або моксифлоксацин 3. Доксициклін |
|||||||
Пневмонія | ||||||||||
А. Позалікарняна
|
Ті ж | Амоксицилін або АМО/KK | 1. Спіраміцин
2. ЦС II всередину |
|||||||
Середньотяжкий перебіг, госпіталізовані хворі | S. pneumoniae, H. influenzae, рідше: Chlamydia, Mycoplasma | Ампіцилін в/м або в/в або амоксицилін всередину або АМО/KK | 1. Цефуроксим
2. Цефотаксим або цефтріаксон 3. Левофлоксацин або моксифлоксаци |
|||||||
|
S. pneumoniae, Legionella, Enterobacteriaceae | Цефтріаксон або цефотаксим + макролід | 1. Фторхінолон +/- макролід
2. Карбапенем + макролід |
|||||||
|
H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis | АМО/KK | 1. Цефуроксим
2. Цефотаксим або цефтріаксон моксифлоксацин3. Левофлоксацин або |
|||||||
|
S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Klebsiella spp., інші грамнегативні бактерії | Цефотаксим або цефтріаксон | 1. АМО/КК
2. Левофлоксацин або Моксифлоксацин 3. Ципрофлоксацин або Офлоксацин |
|||||||
|
S. aureus, S. pneumoniae | АМО/КК | 1. Оксацилін
2. Кліндаміцин, лінкоміцин 3. ЦС I-II |
|||||||
|
P. aeruginosa | Ципрофлоксацин або офлоксацин | 1. Цефтазидим +/- АГ
2. АСПен + АГ 3. Цефоперазон +/- АГ 4. Іміпенем або меропенем 5. Цефепім 6. Офлоксацин +/- АГ |
|||||||
|
Різноманітні грамнегативні бактерії + Pneumocystis carinii | Ко-тримоксазол + ЦС III | 1. Фторхінолон
2. Карбапенем 3. ЦС II + АГ 4. ПІП/ТАЗ або ТВК/КК (всі +/- ко-тримоксазол) |
|||||||
Б. Госпітальна
У новонароджених (0-7 днів) |
Streptococcus spp., E. coli, рідше: S. aureus, C. trachomatis, Pseudomonas spp. | Цефтріаксон або цефотаксим | 1. ЦС II
2. Пеніцилін G+ АГ 3. Цефтазидим 4. Ампіцилін +/- АГ 5. + макролід при С. trachomatis |
|||||||
У дорослих
|
Enterobacteriaceae, S. aureus, S. pneumoniae, рідше: P. aeruginosa | Цефотаксим або цефтріаксон | 1. АМО/KK + АГ
2. Цефуроксим + АГ 3. Фторхінолон 4 . ТВК/КК + АГ5. Іміпенем або меропенем |
|||||||
Захворювання | Патогенні мікроорганізми | Засоби 1-го ряду | Альтернативні засоби | |||||||
|
Ті ж + P. aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. | Цефтазидим + амікацин | 1. Ципрофлоксацин або офлоксацин
2. Цефепім 3. Цефоперазон + АГ 4. ПІП/ТАЗ або ТВК/КК + АГ 5. Іміпенем або меропенем |
|||||||
|
Анаероби, S. aureus, Enterobacteriaceae | АМО/KK + АГ | 1. ЦС II-III + (кліндаміцин або лінкоміцин)
2. Фторхінолон + кліндаміцин (або лінкоміцин) 4. Іміпенем або меропенем 5. ПІП/ТАЗ або ТВК/КК |
|||||||
|
S. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae
P. aeruginosa, можливо гриби |
Цефтазидим + амікацин | 1. Цефепім + амікацин
2. Іміпенем або меропенем 3. ТВК/КК + амікацин 4. + Ванкоміцин (у разі метициллинрезистентных стафілококів) 6. + Амфотерицин Б при наявності грибів |
|||||||
Післяопераційна ранова інфекція | S. viridans, S. aureus
Enterobacteriaceae P. aeruginosa Анаероби |
ЦС III + аміноглікозид | 1. Цефепім
2. Фторхінолон + метронідазол 3. Карбапенем |
|||||||
Простатит | ||||||||||
Гострий негонококковый | Enterobacteriaceae
E. faecalis, Chlamydia, Ureaplasma |
Фторхінолон | 1. Ко-тримоксазол
2. Доксициклін |
|||||||
Хронічний | Enterobacteriaceae
Enterococcus spp., S. aureus, Chlamydia |
Фторхінолон | 1. Ко-тримоксазол
2. Доксициклін |
|||||||
Рожа | Streptococcus групи A | Пеніцилін G | 1. Пеніцилін V
2. Ампіцилін 3. Кліндаміцин або лінкоміцин |
|||||||
Сепсис | ||||||||||
А. З невстановленим первинним вогнищем | ||||||||||
Звичайні відділення | Різні грампозитивні та грамнегативні аеробні мікроорганізми | ЦС III + АГ | 1. ЦС II + АГ
2. Фторхінолон 3. Оксацилін + АГ 4. Ванкоміцин + ЦС III 5. Лінезолід + ЦС III 6. Іміпенем або меропенем 7. Цефепім 8. ТВК/КК або ПІП/ТАЗ |
|||||||
Реанімація | Ті ж + P. aeruginosa | Цефтазидим + амікацин; | 1. Ципрофлоксацин
2. Цефепім 3. ЦС III + амікацин 4. ТВК/КК + АГ5. Іміпенем або меропенем |
|||||||
Сепсис | ||||||||||
Б. З встановленим первинним вогнищем | ||||||||||
Интраабдоминальный | Enterobacteriaceae Enterococcus spp., Анаероби | ЦС III + кліндаміцин або фторхінолон + метронідазол | 1. Іміпенем, меропенем, 2. ПІП/ТАЗ або ТВК/КК (+АГ)
3. Цефепім 4. АМО/КК + АГ |
|||||||
Післяродовий | Enterobacteriaceae бета-гемолітичний стрептокок, анаероби | ЦС III + кліндаміцин | 1. Іміпенем або меропенем
2. ПІП/ТАЗ або ТВК/КК 3. Фторхінолон + метронідазол 4. ЦС III-IV + метронідазол 6. АМО/КК + АГ |
|||||||
Уросепсис | Enterobacteriaceae рідше – Enterococcus spp. | Фторхінолон | 1. ЦС III
2. Азтреонам +/- АГ 3. Іміпенем або меропенем 4. Цефепім |
|||||||
Після спленектомії | S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis | Цефотаксим або цефтріаксон | 1. Цефуроксим
2. АМО/KK |
|||||||
Одонтогенний | Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Анаероби порожнини рота | Кліндаміцин або лінкоміцин | 1. АМО/KK
2. ЦС I-II + метронідазол 3. Ванкоміцин |
|||||||
При термічних ураженнях | S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae | Ципрофлоксацин або офлоксацин | 1. Цефтазидим (або цефоперазон) + ванкоміцин
2. ТВК/КК + АГ 3. Іміпенем, меропенем 4. Цефепім |
|||||||
При внутрішньовенному катетері | S. aureus, S. epidermidis | Ванкоміцин | 1. Оксацилін + АГ
2. ЦС I-II + АГ 3. Тейкопланін 4. Лінезолід 5. Ципрофлоксацин + рифампіцин |
|||||||
Синусит | ||||||||||
Гострий | S. pneumoniae, H. influenzae, Streptococcus spp., M. catarrhalis, S. aureus | АМО/KK | 1. Амоксицилін
2. Цефуроксим аксетил 3. Левофлоксацин 4. Моксифлоксацин 5. Кларитроміцин 6. Азитроміцин |
|||||||
Хронічний | Ті ж, + анаероби | АМО/KK | 1. Цефуроксим аксетил
2. ЦС III3. Левофлоксацин 4. Моксифлоксацин |
|||||||
Сифіліс | T. pallidum | Бензилпеніцилін або бензатин бензилпеніцилін | 1. Доксициклін
2. Цефтріаксон 3. Ампіцилін |
|||||||
Стоматит | Анаероби порожнини рота, Streptococcus spp. | АМО/KK | 1. Кліндаміцин або лінкоміцин
2. Спіраміцин 3. Доксициклін |
|||||||
Тонзиліт/фарингіт , гострий | Віруси, Streptococcus групи A | Пеніцилін V | 1. ЦС I-II всередину
2. Амоксицилін 3. АМО/КК 4. Кліндаміцин або лінкоміцин 5. Макролід |
|||||||
Трихомоніаз | T. vaginalis | Метронідазол | 1. Тинідазол
2. Орнідазол |
|||||||
Вугрі | P. acnes | При поверхневому ураженні – місцева терапія При глибоких вуграх – макролід | 1. Тетрациклін
2. Доксициклін 3. Кліндаміцин |
|||||||
Укуси тваринами | Pasteurella maltocida, S. aureus, S. viridans, Анаероби | АМО/KK | 1. Доксициклін
2. ЦС II-III + метронідазол 3. Кліндаміцин або лінкоміцин |
|||||||
Уретрит негонококковый | C. trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticus, E. coli | Макролід | 1. Доксициклін
2. Левофлоксацин або моксифлоксацин |
|||||||
Урогенітальний трихомоніаз – див. трихомоніаз | ||||||||||
Урогенітальний хламідіоз – див. хламідіоз | ||||||||||
Фолікуліт | S. aureus | Оксацилін або клоксацилін всередину | 1. АМО/КК
2. ЦС I-II всередину 3. Лінкоміцин або кліндаміцин 4. Макролід |
|||||||
Фурункульоз | S. aureus | Оксацилін або клоксацилін всередину | 1. АМО/КК
2. ЦС I-II всередину 3. Лінкоміцин або кліндаміцин |
|||||||
Хламідіоз | C. trachomatis | Доксициклін
Азитроміцин Кларитроміцин |
1. Офлоксацин
2. Левофлоксацин 3. Еритроміцин або рокситромицин або спіраміцин або мидекамицин |
|||||||
Холецистит/холангіт | Enterobacteriaceae (> 50%), Enterococcus spp. (10-20%), Анаероби (15%), P. aerugi nosa (10%) | Цефоперазон
Цефтріаксон |
1. Фторхінолон + метронідазол
2. ЦС III + кліндаміцин (лінкоміцин) 3. АМО/KK + АГ 4. ТВК/КК або ПІП/ТАЗ 5. Іміпенем або меропенем |
|||||||
Гострий Цистит | E. coli, Proteus spp., Staphylococcus spp. | Норфлоксацин | 1. АМО/КК
2. Ко-тримоксазол 3. Фторхінолон всередину 4. Цефуроксим аксетил 5. Фосфоміцин |
|||||||
Емпієма плеври | Анаероби, Enterobacteriaceae
Streptococcus spp., S. aureus, P. aeruginosa |
Кліндаміцин + ЦС III | 1. Цефепім + лінкоміцин
2. Фторхінолон + лінкоміцин 3. ТВК/КК + АГ 4. Іміпенем або меропенем |
|||||||
Ендокардит(нативний клапан) | S. viridans, Enterococcus spp., Staphylococcus spp. | Пеніцилін G (18-30 млн. ОД) + гентаміцин
Ампіцилін + гентаміцин |
1. Цефтріаксон + гентаміцин
2. Оксацилін (12 г) + Гентаміцин 3 . Ванкоміцин + гентаміцин |
|||||||
Ендометрит | Bacteroides spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae
Enterococcus spp., C. trachomatis, Mycoplasma hominis |
АМО/КК + доксициклін | 1. Кліндаміцин + АГ
2. ЦС II-III + метронідазол 3. Іміпенем або меропенем 4. ТВК/КК 5. При хламідійної або мікоплазменної інфекції: + макролід або доксициклін |
|||||||
Ентероколіт | ||||||||||
Гострий ентероколіт з невідомим збудником | Enterobacteriaceae | Фторхінолон (+/- лоперамід) | 1. Ко-тримоксазол
2. Доксициклін 3. Хлорамфенікол |
|||||||
Эпиглоттит | H. influenzae, S. pneumoniae | Цефуроксим | 1. Цефотаксим
2. Цефтріаксон 3. АМО/KK 4. Хлорамфенікол |
|||||||
Епідідімоорхит Негонококковый | Enterobacteriaceae, C. trachomatis | Доксициклін | 1. Макроліди + АМО/КК
2. Фторхінолон 3. Ко-тримоксазол |
|||||||
Еризипелоїд | Erysipelothrix rusiopathiae | Пеніцилін V | Доксициклін | |||||||
Еритразма | Corynebacterium minutissimum | Макролід | Доксициклін | |||||||
Позначення:
АСПен — антисинегнойный пеніцилін (карбеніцилін, пиперацин, азлоциліном); АГ — аміноглікозид (амікацин, гентаміцин, нетилміцин, тобраміцин); ЦС — цефалоспорини (ЦС I, II, III, IV покоління цефалоспоринів); АМП/СБ — ампіцилін/сульбактам; АМО/КК — амоксицилін/клавуланат; ПІП/ТАЗ — піперацилін/тазобактам; ТВК/КК — тикарциллин/клавуланат. |