Лікарі все частіше призначають сучасні методи дослідження печінки для якісної постановки діагнозу. І першість серед них займають еластометрія і еластографія. Чим відрізняються ці дослідження і які переваги кожного способу?
Еластометрія
Еластометрія, також звана фибросканирование печінки, — це інноваційний метод оцінки стану печінки, що проводиться без пошкодження шкірного покриву, зокрема, досліджується прогрес фіброзу печінки, що призводить до цирозу і раку.
Кому потрібно пройти эластометрию?
Фибросканирование печінки або эластометрию варто провести тим, хто:
- піклуються про своє здоров’я в цілях профілактики;
- мають вік понад 40 років, а також у будь-якому віці з надмірною вагою;
- живуть з діагнозом вірусний гепатит (В, С і приєднання D), цукровий діабет, цироз печінки або його підозрою;
- зіткнулися із синдромом Жильбера, зростанням холестерину, підвищення АЛТ, АСТ, білірубіну;
- піддалися жирового гепатозу;
- зловживають алкоголем;
- мають аутоімунні патології – аутоімунний гепатит, первинний цироз (біліарний).
Еластометрія (фибросканирование) здатна проявити ураження печінки на ранній стадії, що особливо актуально для тих, хто добровільно зловживає або мимоволі переможений регулярному токсичного впливу шкідливих речовин. Як правило, дослідження проводять на початку курсу лікування і після нього. У деяких випадках, коли діагностована тяжка ступінь ураження печінки, після проведеної терапії необхідний постійний діагностичний контроль.
Як проводиться обстеження?
Проводиться методика з допомогою апарату Фіброскан, який за 5-10 хвилин встановлює ситуацію зі здоров’ям. Для оцінки лікарями використовується шкала «Метавір», а міряють щільність печінки в килоПаскалях. Проводиться метод в положенні лежачи, перебуваючи на спині, досліджуваний не відчуває ніяких відчуттів, ні болю, ні інших неприємних відчуттів. Багато в чому, процес схожий з УЗД, датчик аналогічно підводиться до розташування печінки, а фахівець приймає рішення, дивлячись на екран монітора.
Особливої підготовки еластометрія не вимагає, хворому достатньо з’явитися в діагностичний центр і довіритися лікареві. Проте, багато фахівців радять проходити процедуру натщесерце.
Що таке Фіброскан?
Фибросканом називають сучасний апарат, який, не травмуючи шкірних покривів, проводить діагностику ступеня фіброзу і аналізує характер ураження печінки. Фіброскан для еластометріі виробляє процес на підставі оцінки зсуву ультразвукового сигналу, що йде від датчика апарату в тканині печінки. Останнім часом, такий спосіб прийнято вважати альтернативою біопсії. Крім того, Фіброскан володіє наступним рядом переваг:
- у точності визначає ступінь розвинувся фіброзу, при цьому, просто, швидко і безболісно;
- еластометрія оцінює безпосередній обсяг тканин печінки, що дозволяє отримати найбільш точний результат;
- отримати результат можна відразу ж після проведення аналізу;
- шкоди процедура не приносить, її можна застосовувати рівно стільки, скільки це необхідно;
- процес не має протипоказань за станом здоров’я печінки.
Еластографія
Еластографія печінки (або УЗИЭ) – це найбільш інформативний, повний метод діагностики печінки, що виконується в двох режимах. Перший – це ультразвукове дослідження, а другий – оцінка щільності тканин органу.
Може проводитися двома способами:
- Динамічним,
- А також компресійним, проведеним в режимі реального часу.
Динамічна еластографія печінки служить гідним доповненням еластометріі, забезпечуючи «сліпий» метод візуальним супроводом, дозволяючи найбільш точно визначити стан органу. Еластографія є комбінує дослідженням, використовуючи ультразвукові хвилі і натискання на печінку, як своєрідну пальпацію кордонів органу. Тому цей метод вважається актуальним:
- при визначенні стадії хронічного процесу;
- при постановці ступеня запалення;
- при обсязі фіброзних рубців.
Компресійна еластографія печінки протягом певного відрізка часу здатна виміряти щільність поддавшейся фіброзу тканини та визначити її колірне сполучення (від жорсткого червоного до м’якого синього). Її переваги полягають:
- у швидкому виконанні – процес виконується протягом 5 або 7 хвилин;
- не обмежується станом здоров’я пацієнта;
- в легкості розшифровки за шкалою «Метавір».
Як проводиться еластографія?
Еластографія на відміну від еластометріі, вимагає додаткової попередньої підготовки. За 2 або краще 3 години до обстеження бажано не вживати їжу і рідини. Обмежень з приводу ліків немає, всі препарати, призначені лікарем, слід прийняти, не відриваючись від графіка, але запиваючи буквально кількома ковтками води. А також перед початком обстеження слід приділити увагу пірсингу, адже його наявність зовсім не обов’язково на животі.
Розмістившись на кушетці, діагност порадить пацієнту підняти праву руку над головою, на підребер’ї завдасть спеціальний гель і почне процедуру за допомогою датчика. Цілком ймовірно, що від датчика буде відчуватися легка вібрація, це не привід для паніки, а нормальне явище. Результати обстеження можна одержати відразу ж після завершення діагностики, апарат обробляє прийняту інформацію і видає результати лікаря.
Розшифровка результатів за шкалою Метавір
Всі отримані дані досліджень аналізуються і зводяться до загальноприйнятих даними. Фіброз викликає зменшення еластичності печінки, відповідно, чим простіше ультразвукових хвилях проходити по тканинах, тим здоровіше орган. Отримані одиниці прийнято переводити в шкалу «Метавір», виходячи з якої:
- F0 (менше, ніж 5,8 кПа) – фіброз відсутній;
- F1 (від 5,9 до 7,2 кПа) – початкова стадія;
- F2 (від 7,3 до 9,5 кПа) – помірні явища фіброзу;
- F3 (від 9,6 до 12,5 кПа) – значні фіброзні зміни;
- F4 – серйозні зміни паренхіми.
Які хвороби ховаються за результатами?
За отриманими результатами можна припускати захворювання, проте точний діагноз може поставити лише лікар. Однак, цілком ймовірно, що зміни викликані одним з наступних процесів:
- вірусні гепатити (В, С, D);
- запалення печінки вірусного течії (з-за впливу алкоголю, хімічних, лікарських токсичних речовин, неправильного харчування);
- жировим гепатозом;
- цукровий діабет;
- муковісцидозом;
- аутоімунним гепатитом;
- хворобою Вільсона-Коновалова та іншими патологіями, про які більш докладно розповість тільки лікуючий лікар.
Кому такі методи не підходять?
Протипоказано проходити будь-який з описаних методів діагностики:
- вагітним – як стверджують фахівці, результати клінічних випробувань, які підтверджують безпеку подібних імпульсних апаратів для ембріона украй мізерні і суперечливі, цілком ймовірно, що лікар підкаже інший метод діагностики;
- дітям до 16 років – не доведена також безпеку даної величини імпульсів і для дитячого організму після народження, тому зростаючий організм, найчастіше, обстежується іншими способами;
- при асциті – т. к. є повністю даремним, рідина спотворює показники;
- аналогічно не має сенсу проводити обстеження подібним способом при ожирінні, особливо, що перевищує 28 кг на кв. м.;
- суворо забороняється проводити таку діагностику при використанні кардіостимулятора.
