Серед широкого переліку лабораторних аналізів існує такий показник, як Д-димер. Його відхилення від норми є важливим маркером порушень в процесах утворення тромбів і фібринолізу. Д-димер: аналіз крові, що це і в яких випадках призначається? Про все це піде мова в сьогоднішній статті.
Зміст
- Опис показника
- В яких випадках призначають
- Розшифровка результатів
- Д-димер при вагітності
Опис показника
У кровоносній системі людини циркулює білок, який називається фібрин. Він необхідний для утворення кров’яних згустків, тромбів і запобігання серйозних крововтрат при травмах або оперативних втручаннях. Але існує і зворотний механізм, який підтримує кров у рідкому стані і не дозволяє згустків закупорити просвіт судини. Для розсмоктування тромбів виділяється білок плазмін, саме він руйнує білок фібрин і очищає судини. Якраз при руйнуванні кров’яного згустку і утворюється Д-димер.
Д-димер – це невелика білкова молекула, яка утворюється в процесах руйнування тромбів і згустків, т. е. під час фібринолізу. Таким чином, за концентрації цієї речовини в крові можна оцінити процеси утворення і руйнування тромбів, а також виявити порушення цих важливих для людського організму механізми.
Визначення Д-димеру вважається досить «молодим» лабораторним дослідженням, оскільки в клінічну практику його впровадили лише в 1990-их роках. Він є невід’ємною ланкою гемостазу, за допомогою якого можна виявити різні порушення згортання крові.
Аналіз крові на вміст Д-димеру нічим не відрізняється від визначення інших лабораторних показників. Венозна кров здається рано вранці натщесерце, за 1-2 дні рекомендується відмовитися від алкоголю, а також жирної, смаженої або гострої їжі. Також необхідно утриматися від куріння протягом двох годин перед здачею крові. При прийомі будь-яких протизаплідних засобів, антикоагулянтів або будь-яких інших лікарських препаратів, про це необхідно повідомити лаборанту або лікаря.
В яких випадках призначають
Раніше було з’ясовано, що це таке, аналіз крові на Д-димер. Тепер варто поговорити про те, в яких випадках можуть призначити дане дослідження.
Визначення в крові Д-димеру найчастіше проводиться в сукупності з іншими показниками гемостазу для виключення захворювань, розвиток яких пов’язаний з утворенням тромбом. Також аналіз крові здійснюється для оцінки ефективності лікування або під час вагітності.
Існує цілий ряд ознак і симптомів, які характерні для порушення процесів утворення і руйнування тромбів. До них відноситься:
- сильні болі і набряки на нижніх кінцівках, що призводять до утрудненою ходьбі;
- болі в грудях, частий кашель з кров’ю і задишка;
- синюватий відтінок шкіри;
- кровоточивість ясен;
- сильні головні болі;
- порушення тиску в артеріальному кровоносному руслі;
- загальне нездужання, нудота і блювання;
- болі в області серця.
Подібні симптоми нерідко є ознакою закупорки кровоносних судин і розвитку тромбозів. Визначення Д-димеру в крові в цьому випадку є важливим діагностичним тестом для подальшого лікування.
Під час вагітності серйозними ознаками різкого збільшення концентрації Д-димеру в крові є кровотечі, гіпоксія плода, а також підвищений тонус матки і больові відчуття в животі.
Розшифровка результатів
В здоровому організмі людини вміст Д-димеру або не зазначається взагалі, чи досягає не більше 0,5 мкг/мл (500 нг/мл). Залежно від устаткування, на якому проводився аналіз крові, специфічних особливостях лабораторії або контрольних матеріалів, значення норми може коливатися в незначних межах.
Підвищення вмісту Д-димеру відбувається в результаті наступних захворювань:
- Тромбоемболія або тромбоз. Дане захворювання характеризується закупоркою судини кров’яним згустком. Вся небезпека полягає в тому, що існує високий ризик відривання цього тромба і перенесення його в життєво важливі органи. Так, при попаданні в серці, тромб може викликати інфаркт і призвести до летального результату. Ознаками тромбозів є бліда шкіра, уповільнення або втрата пульсу, а також порушення артеріального тиску.
- ДВЗ-синдром. На початковій стадії відбувається закупорка дрібних кровоносних судин, що в свою чергу порушує кровопостачання в органах і тканинах. Відзначається синюватий відтінок шкіри, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту легенів, поява крові в сечі. Подальший розвиток ДВЗ-синдрому може призвести до гіперкоагуляції, тобто порушення процесів згортання крові, і рясних кровотеч.
- Пухлини. Новоутворення будь-якої етіології можуть здавлювати і навіть руйнувати стінки судин. У зв’язку з цим порушується природний процес утворення і руйнування тромбів в кровоносній системі.
- Захворювання серцево-судинної системи. Підвищення Д-димеру може спостерігатися і при ішемічній хворобі серця. Дана патологія характеризується значним звуженням просвіту судин і порушенням кровообігу. У зв’язку з цим виникає високий ризик закупорки кровоносних судин тромбом.
Також підвищення Д-димеру може спостерігатися у пацієнтів старше 75-80 років. Це пов’язано з природними процесами старіння і зношуванням судин.
Як правило, в клініко-лабораторної діагностики не відзначається зниження концентрації Д-димеру в крові. Якщо ж після проведення аналізу виявилося різке зниження рівня цього показника, швидше за все, це говорить про несправність технічного обладнання, порушення норм зберігання зразка або ж інших помилках лабораторного дослідження.
Д-димер при вагітності
Лабораторне дослідження на вміст Д-димеру має важливе значення в період вагітності. По мірі того, як збільшується термін виношування дитини, концентрація цього показника також поступово зростає. Свого максимального значення він досягає до кінця другого семестру, приблизно на 20-21 тижня. Різке підвищення може стати причиною розвитку тромбозу в венозних судинах.
Підвищена концентрація Д-димеру також може вказувати на патологічні процеси, що відбуваються в видільної системи, печінки, порушення процесів згортання крові або можливий ризик виникнення передчасного відшарування плаценти. У цьому випадку аналіз крові необхідно проводити раз в 7-10 днів, оскільки існує високий ризик викидня або передчасних пологів.
У рідкісних випадках спостерігається зниження концентрації Д-димеру. Незначне зменшення не повинно бути приводом для занепокоєння, однак, різке падіння рівня цього показника може говорити про серйозні патології. В першу чергу це порушення процесів згортання крові, що може призвести до сильних кровотеч під час пологів. В даному випадку жінці необхідно регулярно відвідувати гематолога, який призначити відповідне лікування для нормалізації згортання крові.
Аналізу крові на Д-димер є важливим лабораторним методом діагностики порушень гемостазу. За допомогою нього можна виявити тромбози, патології серцево-судинної системи, а також запальні та інфекційні процеси. Крім того, визначення Д-димеру при вагітності вкрай важливо для попередження передчасних пологів, відшарування плаценти або викиднів.
