Діагностика кандидозу

Діагностика кандидозу

1. Лабораторна діагностика кандидозу

Лабораторна діагностика кандидозу включає мікроскопічне дослідження нативного матеріалу, посів матеріалу з патологічного вогнища на гриби, серологічні, газохроматографические методи та визначення геному ДНК — полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР).

Микологическому микроскопическому дослідженню підлягають кров, сеча, фекалії, ліквор, промивні води та аспірату з бронхів і шлунка, виділення з запальних вогнищ, ексудат з порожнин, зіскрібок шкіри і слизових.

Посіви виділених від хворих субстратів для виявлення грибів виробляють на збагачену середовище Сабуро.

Слід пам’ятати, що виявлення грибів у біосубстратах, отриманих з ротоносоглотки, з шкіри, кишечника і сечостатевих органів у неактивній формі, не дає підстав для постановки діагнозу кандидозу, оскільки, будучи умовно-патогенною флорою, вони можуть зустрічатися в цих локусах тіла у деякого відсотка здорових дітей.

Позитивні высевы із стерильних в нормі биосубстратов (кров, ліквор, ексудат) мають діагностичне значення для підтвердження кандидозу. Але ефективність цього методу, на жаль, невисока і складає 40-50%.

В даний час все більшого поширення набувають серологічні методи діагностики — визначення антигенів грибів роду Candida з допомогою латекс-тесту або методом імуноферментного аналізу.

Велика увага приділяється застосуванню з діагностичною метою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Ця методика відрізняється високою чутливістю, швидкістю, специфічністю, репродуктивностью і широтою застосування, але вона вимагає для свого проведення сертифікованих тест-систем.

Так само, як і при мікологічним дослідженні, діагностичне значення має лише виявлення антигенів і ДНК-фрагментів грибів у стерильних біосубстратах. Слід пам’ятати, що при проведенні ПЛР на тлі антимікотичної терапії або незабаром після її закінчення можна отримати хибно позитивний результат.

Практично всі перераховані вище методи так чи інакше доповнюють один одного, дозволяючи підтвердити діагноз кандидозу, ідентифікувати вид Candida, оцінити ефективність проведеної терапії.

2. Діагностика неонатального кандидозу

Діагностика кандидозу, у першу чергу, повинна базуватися на клінічній картині. При шкірному та шкірно-слизовому кандидозі необхідності в лабораторній діагностиці зазвичай немає. При системному і, особливо, вісцеральному і генералізованому кандидозах лабораторна діагностика набуває вирішальне значення.

Лабораторними критеріями захворювання вважаються наступні:

• Виявлення грибів роду Candida в активному стані при мікроскопії патологічного субстрату.

• Виділення грибів роду Candida в посіві патологічного матеріалу з локусів, що не є місцем звичайного сапрофитирования грибів, особливо при повторних дослідженнях.

• Виділення грибів роду Candida у кількостях, що перевищують допустимі значення (більше 104, або log>4), при посіві патологічного матеріалу з локусів, які є місцем сапрофитирования грибів, особливо при наявності клінічної симптоматики;

• Виявлення антигенів і ДНК-фрагментів грибів у стерильних біосубстратах або локусах, що не є місцем звичайного сапрофитирования грибів.

• Наявність анамнестичних і клінічних даних у сукупності хоча б з одним з перерахованих вище лабораторних критеріїв повністю підтверджує діагноз.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ