Червоний вовчак – захворювання досить рідкісне, багато хто навіть не чули про таке.
Будуть освітлені питання способу життя і харчування хворих червоним вовчаком.
Опис хвороби, види
Про червоному вовчаку людство дізналося дуже давно. Перші згадки про неї з’явилися ще у 1828 році. Але навіть сьогодні, у 21 столітті, про неї відомо далеко не все.
Згідно зі статистичними даними, схильні до захворювання молоді люди від 20 до 45 років, частіше жінки.
Суть червоного вовчака полягає в тому, що в результаті аутоімунних процесів в організмі відбувається ураження сполучної тканини. Процес зачіпає шкірні покриви, слизові оболонки, внутрішні органи.
Механізм розвитку хвороби наступний: під впливом ряду факторів в організмі відбувається збій роботи імунної системи, в результаті чого власні клітини сприймаються як чужорідні. Запускається процес вироблення антитіл, які при взаємодії з антигеном формують циркулюючі імунні комплекси білкової природи.
Вони розносяться по організму з током крові і можуть уражати будь-які органи.
Червоний вовчак прийнято розділяти на кілька видів:
- Дискоїдний – найбільш поширена форма захворювання. Для неї характерні патологічні зміни шкіри, слизових оболонок і суглобів.
- Системна (ВКВ) – до вищеописаних симптомів приєднується ураження внутрішніх органів.
- Неонатальна – найбільш рідкісна форма захворювання. З’являється у немовлят, в крові яких циркулюють антитіла матері, що має аутоімунне захворювання. Симптоми ті ж, що і при інших формах вовчака. Як правило, вони минають через декілька (зазвичай 3-6) місяців від народження по мірі зменшення кількості антитіл.
- Лікарський вовчаковий синдром – ознаки червоного вовчака з’являються після прийому деяких ліків. Дана форма патології є повністю оборотною – симптоми зникають при відміні препарату.
До лікам, здатним викликати червоний вовчак відносяться:
- Антигіпертензивні (Гідралазин, Метилдопа);
- Антиаритмічні (Новокаїнамід);
- Протитуберкульозні (Ізоніазид);
- Протисудомні (Дифенін, Карбамазепін);
- Сульфаніламіди (Бісептол);
- Оральні контрацептиви та деякі інші.
В залежності від характеру перебігу процесу виділяють наступні форми СЧВ:
- Підгостра – протікає більш повільно. Чергуються періоди загострення і ремісії. З моменту появи перших симптомів до ураження внутрішніх органів може пройти кілька років.
- Гостра (найважча) – починається різко (пацієнт чітко визначає момент початку хвороби), прогресує дуже швидко і часто вже через 1-2 місяці розвивається повна клінічна картина, ускладнення з боку внутрішніх органів. При відсутності належного лікування смерть пацієнта від гострої форми червоного вовчака може настати через 2 роки від початку захворювання.
- Хронічна форма – найбільш поширена. Патологічний процес розвивається дуже повільно, часто зачіпає тільки шкірні покриви і суглоби. Періоди ремісії можуть бути досить тривалими. Прогноз при хронічній формі найсприятливіший.
Симптоми
Найбільш специфічні симптоми відзначаються з боку шкіри і слизових оболонок. Серед них:
- висип на обличчі у формі «метелика», яка локалізується на щоках, крилах і спинці носа, може захоплювати весь носогубний трикутник;
- червоні плями на відкритих ділянках тіла: передпліччя, плечі, груди, також на кінцівках. Вони мають чітку межу зі здоровою шкірою, розташовуються ізольовано або зливаються один з одним. Трохи виступають над поверхнею шкіри. По мірі розвитку процесу плями запалюються, з’являється набряклість, потім розвивається атрофія шкіри і утворюється рубець;
- мелкоточечная висип на подушечках пальців, долонях, підошвах ніг;
- випадання волосся;
- ламкість нігтів, поступова атрофія тканин нігтьового валика;
- сухість шкіри;
- у деяких випадках з’являється люпус-хейліт – ураження губ, при якому вони стають яскраво червоними, покриваються корочками, сірими лусочками, виразкуватись, а через деякий час на червоній облямівці губ з’являються ознаки атрофії;
- підвищена чутливість шкіри до сонячних променів (фотосенсибілізація);
- пошкодження слизових оболонок носа, порожнини рота, носоглотки: спочатку на них з’являються безболісні виразки, потім виникає ерозія.
Зміни з боку кістково-м’язової системи розвиваються у 90% хворих та виявляються в наступному:
- запалення суглобів (артрит). Як правило, уражаються симетрично дрібні суглоби кисті, зап’ястя, гомілковостопні і колінні суглоби. Артрит проявляється сильними болями, але деформації суглоба не відбувається;
- ранкова скутість уражених суглобів;
- при запаленні зв’язок і сухожиль з’являються згинальні контрактури: людина не може розігнути пальці;
- запалення м’язів (міозит), болі в м’язах, м’язова слабкість.
Ураження серцево-судинної системи.
При СЧВ в процес втягуються всі оболонки серця, що веде до розвитку:
- ендокардиту, при якому товщають стінки мітрального і рідше аортального клапана;
- міокардиту, що призводить до порушення ритму і провідності і створює передумови до розвитку гострої або хронічної серцевої недостатності;
- найчастіше – перикардиту – проявляється тупими болями в грудях.
Патологічне зміна внутрішньої оболонки судин, ендотелію, призводить до розвитку атеросклерозу.
Патологічні процеси, що зачіпають нервову систему, можуть бути причиною наступних станів:
- астенічний синдром: слабість, мігренозні болі, дратівливість, пригніченість, депресія;
- при прогресуванні хвороби – психози, судомні напади, порушення інтелекту і пам’яті;
- інсульт, в результаті ураження судин головного мозку.
При ураженні дихальної системи розвивається:
- плеврит — запалення оболонки легень, при якому відзначаються болі в грудній клітці, задишка;
- пневмоніт – запалення легенів, що зачіпає не альвеоли, а міжклітинні тканини. Його характерними симптомами є сухий кашель, гіпертермія, кровохаркання;
- легенева гіпертензія (підвищення тиску в системі легеневої вени) проявляється сильною задишкою і гіпоксією органів і тканин;
- також можливий розвиток тромбоемболії легеневої артерії (закупорка її тромбом).
Ураження нирок при СЧВ відбувається досить часто – у 50% випадків і характеризується:
- волчаночным нефрит, який може призводити до ниркової недостатності. В даний час завдяки своєчасній діагностиці гостра ниркова недостатність зустрічається досить рідко (у 5% хворих);
- великою кількістю білка в сечі (протеїнурія), крові в сечі (гематурія).
Системна червона вовчанка у кожного проявляється по-різному. Іноді у пацієнта спостерігається лише один симптом, в інших випадках – відразу кілька.
Причини виникнення
На сьогоднішній день вчені не можуть точно сказати, з-за чого відбувається розвиток червоного вовчака.
Ймовірні причини хвороби:
- генетична схильність;
- інфекційні захворювання, при яких виникає напруга імунітету і вироблення антитіл.
Також виділяють провокуючі фактори для розвитку хвороби:
- тривала інсоляція (ультрафіолетові промені можуть спровокувати первинні ознаки захворювання або призвести до його загострення);
- періоди гормональних перебудов організму (вагітність, пологи, аборти, період статевого дозрівання, менопауза);
- стреси;
- прийом деяких лікарських препаратів, які можуть призвести до розвитку лікарської вовчакового синдрому. Він не є захворюванням і проходить після відміни препарату, але в ряді випадків укупі з генетичною схильністю стає справжньою причиною червоного вовчака.
Червоний вовчак вважається полиетіологічним захворюванням, для розвитку якого необхідно вплив декількох провокуючих факторів.
Діагностика
В якості інструментальних методів діагностики використовуються:
- ЕКГ;
- Ехокг;
- МРТ;
- рентген органів грудної клітки;
- УЗД та ін.
Лабораторні дослідження включають:
- клінічний і біохімічний аналізи крові
- аналіз сечі;
- специфічні імунологічні дослідження.
Слід зазначити, що діагноз ставиться саме на підставі розроблених критеріїв, а лабораторні та інструментальні методи є лише допоміжними
Лікування
На жаль, червоний вовчак невиліковна, але правильно підібране лікування може сповільнити прогресування процесу, збільшити тривалість періодів ремісії і підвищити якість життя пацієнта.
Основна мета лікування – пригнічення аутоімунних процесів. Серед використовуваних препаратів основними є глюкокортикоїди (Преднізолон). Застосування Преднізолону необхідно при будь-якій формі червоного вовчака. Дозування препарату може бути змінена в залежності від тяжкості стану пацієнта.
Далі лікування підбирають індивідуально.
Можуть призначатися:
- цитостатичні імунодепресанти (Метотрексат, Азатіоприн та ін);
- НПЗП (Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак та ін);
- антиагреганти (Ацетилсаліцилова кислота, Курантил та ін)
- антикоагулянти (Гепарин);
- симптоматична терапія (противиразкові, сечогінні, гіпотензивні препарати, транквилизаторыи т. д.)
Крім лікарських препаратів застосовують:
- гемосорбцію;
- плазмаферез;
- криоплазмосорбцию.
Ці методи допомагають видалити з крові антитіла та продукти запалення, що набагато покращує стан хворого.
Можливі ускладнення
Червоний вовчак протікає з ускладненнями, серед яких можна виділити стани, що призводять до незворотних наслідків:
- інфаркт міокарда;
- гостра та хронічна ниркова недостатність;
- тромбоемболія легеневої артерії (закупорка її тромбом);
- набряк легень, легенева гіпертензія;
- інсульт;
- гангрена нижніх кінцівок внаслідок тромбозу судин;
- внутрішні кровотечі і ін
Рекомендації при вовчаку, дієта
Для того щоб поліпшити свій стан, подовжити період ремісії, потрібно дотримуватися нескладних правил:
- Найголовніше – не відмовлятися від призначеного лікування і вчасно проходити обстеження!
- При будь-яких скаргах звертатися до лікаря;
- У багатьох загострення захворювання викликає тривале перебування на сонці або перегрів, тому людям з вовчаком слід уникати відвідування соляріїв, лазень, саун, гарячих цехів. Таким пацієнтам доведеться відмовитися від поїздок в жаркі країни;
- Необхідно виключити всі шкідливі звички – куріння і прийом алкоголю під забороною;
- Регулярні фізичні навантаження будуть дуже корисні, але в той же час перевантажувати організм не варто;
- Сон повинен становити не менше 8 годин на добу;
- Уникати алергічних реакцій вкрай важливо.
Необхідно:
- виключити високоалергенні продукти, кофеїн;
- відмовитися від шкідливих продуктів (смажене, солоне, копчене тощо).
Раціон харчування повинен включати:
- нежирне м’ясо (курка, індичка);
- овочі, фрукти;
- нежирні молочні і кисломолочні продукти (сир, кефір, сир, йогурт);
- продукти, що містять омега-3-жирні кислоти: риба, горіхи, олія рослинна;
- соки, морси;
- рослинну клітковину, злаки.
