Аналіз сечі по Нечипоренко

Аналіз сечі – один з основних видів аналізів, необхідних для діагностики захворювань. І дослідження сечі за Нечипоренком відноситься до числа найбільш точних. За допомогою цієї методики проводиться визначення симптомів різних захворювань, в першу чергу, захворювань органів сечовиділення. Далеко не всі пацієнти добре знають про всі особливості цього аналізу, для чого він потрібний, і як до нього необхідно готуватися.

Мета дослідження сечі по Нечипоренко

Сеча або урина – це біологічна рідина, яка формується в нирках за допомогою фільтрації крові. Одним з найбільш ефективних методів дослідження урини є визначення вмісту в ній різних елементів – клітин крові, білків і активних біологічних сполук. За цими даними можна зробити висновок про стан тих чи інших органів. Вивчення сечі по Нечипоренко проводиться для визначення точної кількості біологічних елементів в сечі.

Копрограмма

Відмінність даної методики від загального аналізу

У методі Нечипоренко чимало плюсів, проте, не можна сказати, що він – єдиний в урології. Найпоширенішим видом діагностичних урологічних процедур є загальний аналіз сечі (ОАМ). У більшості випадків, при першому візиті до уролога, лікар проводить визначення складу урини за допомогою загального аналізу. У чому ж відмінності даних методів? Якщо говорити про метод Нечипоренко, різниця полягає в тому, що в ньому виробляється визначення кількості біологічних елементів в одиниці об’єму, а не в полі зору мікроскопа, як в ОАМ. Однак в аналізі по Нечипоренко застосовується технологія центрифугування, і тому даний аналіз проводиться лише при наявності відповідного обладнання. Дослідження сечі по Нечипоренко не застосовується в профілактичних цілях. Його метою є тільки уточнення даних, отриманих в результаті загального аналізу сечі. Тобто, аналіз сечі за Нечипоренком призначається в тому випадку, якщо в ОАМ були виявлені еритроцити, циліндри або білкові тіла. Аналіз за Нечипоренком дозволяє підтвердити або спростувати результати загального аналізу.

Також аналіз сечі по Нечипоренко призначається для людей, що проходять лікування від захворювань органів системи сечовипускання, різних хронічних хвороб, що побічно впливають на роботу нирок. У цьому випадку метою є відстеження процесу лікування та динаміки захворювання.

Кому не можна проходити процедуру

Не можна проводити дослідження за Нечипоренком пацієнтам, які раніше пройшли такі різновиди досліджень, як ретроградну урографію або цитоскопию (протягом тижня), жінкам під час менструації і 3-4 дні після неї, при запальних процесах жіночих статевих органів (кольпіт).

Як збирати аналіз сечі по Нечипоренко

Як правильно підготуватися до забору матеріалу і його здачі? Аналіз вимагає від пацієнта певної підготовки, яка, в цілому, аналогічна підготовці до інших методів аналізу сечі, зокрема, загальним дослідженням сечі.

Алкоголь, газовані напої, продукти з високим вмістом білка, копченості, гострі страви можуть вплинути на склад сечі і, як наслідок, на підсумки дослідження. Крім того, не можна їсти продукти, які можуть забарвлювати сечу в неприродний колір (буряк, морква, гранат). Тому правильним буде не вживати їх в день, що передує забору матеріалу. За 2-3 дні до аналізу необхідно утриматися від інтенсивних фізичних вправ.

Напередодні забору сечі не можна вживати антибіотики, так як в разі наявності інфекційного процесу вони здатні замаскувати його. Заборонені також сечогінні засоби.

Аналіз сечі по Нечипоренко рекомендується здавати вранці. Сеча збирається не раніше ніж за 2 години до здачі її в лабораторію. Необхідно невелику кількість рідини – до 50 мл, але не менше 20 мл Зберігати сечу довгий час не можна, як і заморожувати, нагрівати, піддавати дії прямих сонячних променів. Правильна ємність для збору рідини – це спеціальний пластиковий контейнер, який можна купити в аптеці. В крайньому випадку можна використовувати ретельно прокип’ячену скляну баночку. Слід стежити, щоб у сечу з причини різних захворювань або необережності не потрапили б сторонні частинки, наприклад, бактерії, епітеліальні клітини або крапельки крові. Тому жінкам не можна здавати аналіз під час місячних і протягом 2-3 днів після їх закінчення. Представницям слабкої статі рекомендується використовувати під час збору урини вагінальні тампони. І жінкам, і чоловікам перед процедурою збору матеріалу необхідно обмити статеві органи (без використання мила, яке може потрапити в ємність).

При сечовипусканні слід брати середню порцію рідини. Тобто, сеча, яка виділяється в самому початку і в самому кінці процесу сечовипускання, в ємність не повинна потрапити. Після того, як ємність заповнена, її слід герметично закрити.

Забір сечі у немовлят

У грудних дітей зібрати урину для аналізу часто буває нелегко. Найкраще робити це за допомогою спеціального мочеприемника. Можна дочекатися природного сечовипускання, але більш ефективний інший спосіб. Досить покласти дитину на пелюшку і погладжування по спинці стимулювати рефлекторний акт сечовипускання. У немовляти іноді буває неможливо взяти лише середню порцію і тому береться вся рідина. У подібному випадку про це треба попередити лікаря.

Технологія проведення дослідження

Визначення кількості елементів проводиться в лабораторії наступним чином. Береться невелика порція матеріалу і центрифугируется, після чого біологічні елементи виявляються в осаді. Потім цим осадком заповнюється невелика рахункова камера з фіксованим обсягом (1-3 мм3). Дослідження зазвичай займає невеликий час, як правило, дані можуть бути готові на наступний день.

Що показує аналіз

Проводиться визначення кількості таких об’єктів в сечі:

  • лейкоцитів (білих кров’яних тілець),
  • еритроцитів,
  • циліндрів (гіалінових, зернистих, воскоподібних, еритроцитарних, епітеліальних),
  • бактерій,
  • клітин епітелію.

Ці параметри можуть показувати наявність різних патологічних станів, у першу чергу, пов’язаних з нирками, запальних процесів.

Лейкоцити і еритроцити – це клітини крові. Їх поява в сечі у великій кількості не є нормальним, а говорить про патологічних явищах. Циліндрами називають білкові структури, що утворюються в канальцях нирок. Вони також свідчать про патологію.

Норма показників

Існує певна кількість елементів, яке допустимо виявити в сечі (на одиницю об’єму). Метод Нечипоренко у дорослих і дітей (за винятком грудних) має однакові нормативи.

Норми для дорослих

параметр кількість в мл
лейкоцитів у сечі 0-2000
еритроцитів у сечі 0-1000
гіалінових циліндрів у сечі 0-20

Сеча за Нечипоренком не повинна містити зернистих, еритроцитарних, воскоподібних, епітеліальних циліндрів, бактерій, епітеліальних клітин.

Жінки під час вагітності можуть мати збільшене число білих кров’яних тілець в сечі (до 4000 од). Це збільшення є варіантом норми і пояснюється гормональним зрушенням.

Норми для дітей до року

параметр кількість в мл
еритроцитів у сечі 0-800
лейкоцитів у сечі 0-1500
гіалінових циліндрів у сечі 0-8

Результати аналізу

Якщо дослідження показало, що параметри знаходяться в межах норми, то приводів для занепокоєння немає. Зовсім інша справа, коли кількість окремих елементів в сечі перевищує норму. Що це може означати? Зрозуміло, результати аналізу призначені, в першу чергу, для лікуючого лікаря, адже розшифровка результатів – складний процес, що вимагає підготовки і досвіду. Однак пацієнтам теж корисно знати, що в загальних рисах означають ті чи інші параметри аналізу.

Що показують еритроцити в сечі

Еритроцити зазвичай не можуть пройти через ниркові фільтри. Тому, якщо дослідження показало наявність еритроцитів у сечі, то це означає погану роботу цих фільтрів.

Підвищені еритроцити нерідко є свідченням:

  • інфаркту нирки,
  • гломерулонефриту,
  • сечокам’яної хвороби,
  • геморагічного циститу,
  • травми нирки,
  • важкого пієлонефриту,
  • злоякісної гіпертонії,
  • цинги,
  • простатиту і аденоми,
  • гемофілії.

Що показують білі кров’яні тільця в сечі

Їх поява може вказувати на наявність запального процесу в організмі. Це може спостерігатися при:

  • гострому пієлонефриті,
  • гломерулонефриті,
  • циститі,
  • туберкульозі нирок,
  • пухлинах сечового міхура,
  • системному червоному вовчаку,
  • апендициті,
  • панкреатиті,
  • запаленні жіночих статевих органів.

Значення циліндричних структур в сечі

Вони утворюються в ниркових канальцях і можуть складатися з самих клітин канальців, білка, еритроцитів.

До складу гіалінових циліндричних елементів входить білок, який не встигає повернутися з ниркових канальців в нирки з первинної сечі. Ці структури нерідко показують наявність:

  • нефротичного синдрому,
  • пієлонефриту,
  • хронічної ниркової недостатності,
  • гломерулонефриту,
  • діабетичної нефропатії,
  • злоякісної гіпертензії,
  • лихоманки,
  • зневоднення.

До складу епітеліальних циліндричних елементів входить епітелій канальців. Нерідко вони показують наявність:

  • інфаркту нирки,
  • еклампсії,
  • гломерулонефриту,
  • отруєння важкими металами.

Також їх деяку кількість в сечі може бути наслідком інтенсивних фізичних навантажень, стресу.

Певна кількість гіалінових або зернистих циліндричних елементів, що пробули в канальце тривалий час, стає основою для формування воскоподібних структур. Це синдром, що характеризує:

  • амілоїдоз,
  • діабетичну нефропатию,
  • злоякісну гіпертензію,
  • мієломна хвороба,
  • хронічну ниркову недостатність.

До складу зернистих структур входять злущені клітини канальців. Вони нерідко з’являються в сечі при:

  • хронічної ниркової недостатності,
  • пієлонефриті,
  • гломерулонефриті,
  • злоякісної гіпертензії,
  • токсикозі вагітних,
  • інтенсивних фізичних навантаженнях.

Виникнення еритроцитарних циліндричних утворень спостерігається в тому випадку, якщо канальці забиваються великою кількістю еритроцитів. Наявність цих структур в сечі – симптом, що свідчить про:

  • гострому гломерулонефриті,
  • інфаркті нирки,
  • злоякісної гіпертензії,
  • тромбозі ниркових вен.

Можливі причини хибнопозитивних або хибнонегативних результатів

При визначенні того чи іншого діагнозу можуть виникати помилки, викликані зовнішніми причинами. Причиною хибнопозитивної результату можуть бути:

  • травма катетером,
  • попадання в аналіз менструальних виділень, геморроидальной крові,
  • кольпіт у жінок,
  • інтенсивні фізичні навантаження напередодні здачі.

Деякі ліки збільшують гематурію, наприклад, НПЗП, варфарин. Каптоприл, аскорбінова кислота, навпаки, здатні зменшувати кількість крові в сечі.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ